天天拉肚子 元凶是肠炎

医学指导/东大肛肠医院消化科王子社副主任医师

如果你持续腹泻两个月以上，甚至伴发黏性脓血便，有可能正在遭受炎症性肠病的折磨！作为一种很难治愈、容易复发的慢性肠道病，近年来，炎症性肠病在我国已从罕见病变成临床常见病。而海鲜、粗食以及高糖、高脂、高蛋白等饮食因素有可能诱发此病，或者导致病情加重。专家建议，要预防、治疗炎症性肠病，吃“粗茶淡饭”好过“富贵餐”，必要时需记录“饮食日志”，避开会加重不适反应的食物。

病因：免疫系统“乱了套” 攻击肠道

“现在消化科门诊接诊的病人中，感染性腹泻越来越少，以炎症性肠病为代表的非感染性腹泻越来越多。”据王子社主任介绍，以往西方国家的炎症性肠病（IBD）患病率较高，而在我国发病率较低。但近20年来，我国患者数量不断增加。相关国内文献报道，近5年的报告病例数是上世纪90年代同期的8倍，该病已成为中国消化系统常见疾病和慢性腹泻的主要原因。

炎症性肠病主要有“克罗恩病”和溃疡性结肠炎两种。前者主攻20至30岁的青壮年，而后者除青少年外，还偏爱60岁左右的老年人。广东近年来青少年患者发病人数大幅上升，年龄小的患者出生才几个月。

“炎症性肠病其实是人体免疫系统不断对自己的肠道组织实施‘无差别’攻击，从而导致肠道长期受损。”王子社指出，这种病不具有传染性，但部分患者具有家族遗传性。

患者表现一般都是腹泻、腹痛，甚至会出现血便。其病程较长，且常反复发作，造成消化功能紊乱，营养来源不足，导致患者可出现消瘦、贫血、乏力等继发症状，严重者发展为肠道大出血、肠穿孔，甚至癌变。调查显示，患者30年后发展为结直肠癌的风险增加到18%。

忧虑：“洋快餐”泛滥 增加患病风险

据了解，针对国内多个大城市开展的流行病学调查显示，我国北上广三大城市居民中，炎症性肠病的发病率高于其他城市。王子社指出，经常熬夜、长期疲劳、西方化的饮食、吸烟以及冰箱普及使用，是可能诱发炎症性肠病的主要原因。

医生发现，高糖、高脂、高蛋白饮食会增加患炎症性肠病的风险，也会促使病情复发。饮食中蛋白质增多，会造成人体摄入的含硫氨基酸明显增多。这些含硫氨基酸通过肠道细菌发酵后产生多种含硫的化合物，对结肠细胞产生毒性作用。

其中，“洋快餐”等西方饮食方式对肠道的危害不容忽视。因为人体摄入过多的动物脂肪，会损伤结肠黏膜。而临床还发现，经常吃含糖量高的食物的人，发生炎症性肠病的比率增高。

防治攻略：腹泻两月不愈应做肠镜检查

炎症性肠病容易被误诊为功能性胃肠病、结肠慢性炎症等。王子社建议，如果腹泻、腹痛持续一两个月，且治疗效果不好，甚至出现便血、发热、关节痛等症状，应及时做肠镜检查。

一旦确诊为炎症性肠病，应进行至少两年的药物治疗。目前常用的药物有氨基水杨酸类、糖皮质激素、抗生素、免疫制剂等。

特别提醒：急性期需要禁食

对于不同症状的患者，饮食调理也要注意区分。

1、腹痛腹泻患者：饮食应保证低渣、低脂肪、低乳糖，特别是对病情较重、脓血便明显、营养不良的患者，可采取肠内营养加肠外营养的方法。一般腹泻者不宜吃多油食品及油炸食品。

2、溃疡性结肠炎长期出血的病人：适当补充铁剂。平时保持心情舒畅和规律的作息时间，避免劳累过度，增强免疫力。

3、急性发作期与爆发型患者：严重者初几天要禁食，可用静脉高营养治疗，使肠道得到休息，症状好转后可逐步过渡到流质、无渣或少渣半流质食物。

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