PPH手术介绍及其术后效果

1975年，Thomson提出了“肛垫”学说，推动了人们对痔的重新认识，也带动了痔的治疗方法的变革，尽可能保护肛垫功能已形成共识。在治疗痔疮的众多方法中，PPH手术具有革命性。 1998年意大利学者Longo根据内痔形成的新理论采用了特制吻合器将直肠下端黏膜及黏膜下层组织环行切除治疗3、4期脱垂内痔的新方法，又称经肛门镜下吻合器痔切除术(Procedurem for prolapse and hemorrhoids PPH)。取得满意疗效，相对于Ｍilligan-Morgan法，它具有符合肛门部解剖生理、操作简单、手术时间短、术后疼痛少、病人恢复快等优点而在国际上得到了广泛应用。

国内2000年开展此手术。因PPH器械依赖进口，不能重复使用，价格昂贵，限制了此项技术的普及，但随着经济的发展，国产吻合器的改进，PPH技术已有很多报道，据统计，2002年以来，全国PPH手术病例已达4000例以上。

近年来，PPH术更得到了迅速推广。相信此项技术将会在我国逐步开展。原理“悬吊”：痔的吻合器手术的实质是保留肛垫的完整性，通过特制的吻合器在痔的上方环行切除直肠下端肠壁的黏膜和黏膜下组织，同时将远近端黏膜进行吻合，可缩短松弛的直肠黏膜，使脱垂的肛垫被向上悬吊和牵拉，恢复肛管黏膜与肛门括约肌之间的局部解剖关系，消除痔核脱垂的基本症状。“断流”：由于位于黏膜下层供给痔的动脉被同时切断，术后痔血供减少，痔块在术后2周左右逐渐萎缩，可减轻粪块对黏膜的创伤性积压摩擦所致的影响，去除了痔核出血的主要原因。能较好保留肛管黏膜层和肛垫解剖结构，恢复肛门的自制排便功能，协调内外括约肌活动，降低肛管内压力，避免了术后肛门狭窄、肛门失禁、精细控便障碍等并发症的发生。

直肠黏膜与黏膜下层的切除和吻合位于齿线上1.5~2cm的区域，此处感受神经极少，同时避免对肛管皮肤和黏膜层的外科损伤，可明显减轻术后肛门疼痛和不适。适应证 Ⅲ期、Ⅳ期的内痔及以内痔为主的混合痔，尤其是环形痔。嵌顿性内痔应在炎症消退后再行本手术。对于Ⅱ期内痔以及孤立的脱垂内痔该手术也有很好的效果，但由于费用较高，一般不采用。

PPH手术比传统的痔手术有无可比拟的优点，但应结合我具体情况，正确掌握手术适应证，严格进行规范化操作，尽量减少并发症的发生，我院在这方面有经验丰富的医生主刀，极少发生并发证，世界上的事情没有绝对的，如果万一出现并发症，我们会免费为您处理。