什么是吻合器痔切除术？

很多痔疮患者听说过吻合器痔切除术其实就是PPH微创术，然而这种技术到底是什么呢？操作原理是什么？又具有什么优势？针对这些疑问，本文特别请教了东大肛肠医院的肛肠专家，将关于PPH微创术的更多问题向大家解析。

什么是吻合器痔切除术？

PPH技术又称为“痔上黏膜环切术”，这是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的新技术。运用吻合器治疗环状脱垂痔，对内痔、以内痔为主的环状混合痔，不破坏肛垫正常生理功能且显著缩短手术时间并极大减轻术后疼痛的痔吻合术。

PPH微创术的发明

据资料显示，1998年意大利学者long等根据内痔形成的肛垫下移学说新理论，即痔疮发生是由于固定肛垫的悬韧带treitz肌和park韧带发生损伤或断裂，导致肛垫脱垂和下移引起。通过直肠下端黏膜及黏膜下层组织进行环形切除，治疗三期、四期环形脱垂性内痔的新方法——吻合器痔切除术（PPH）。由于该手术方法符合生理、手术简单、术后并发症少，在国内外迅速得到广泛推广和应用。

PPH微创术的操作原理

吻合器环形痔切除术，又称痔上黏膜环切除、肛垫悬吊术。该手术实质是保留肛垫的完整性，通过特制的吻合器，在痔上方进行环形切除直肠下端肠壁的黏膜和黏膜下层组织（原则上不切除痔块，但对于痔块大，严重脱垂的环形痔可同时切除痔的上半部分），同时对远近端黏膜进行吻合，使脱垂的内痔被向上悬吊和牵拉，不再脱垂。由于位于黏膜下层供给痔的动脉被同时切断，术后痔血供减少，痔块在术后2周会逐渐萎缩。

PPH手术步骤

第一步：用一个特制的圆形肛管扩张器导入肛门内部，使痔脱垂或肛管粘膜脱垂部分复位。

第二步：移去扩张器的内心，导入肛镜缝扎器，根据程度缝合脱垂粘膜。这一步被称为“制作荷包”，荷包的情况可以根据痔脱垂情况而定。

第三步：旋开圆形痔吻合器，使其钉转头深入到荷包线上端，然后将缝线打结。

第四步：拉动缝线，使脱垂粘膜层置入吻合器的空腔中，闭合吻合器，由于吻合器有锋利的刀及缝合系统，确定位置后将脱垂粘膜切除，静止30秒以缝合止血，将扩张器和吻合器取出。

PPH微创术的优点

该手术主要适应三期、四期环形内痔或内痔为主的混合痔。与传统手术相比，该手术优点是：

1、手术简单，手术时间短。手术时间一般为15分钟。

2、治疗环形内痔脱垂和痔引起的出血效果明显，术后98%的病人对手术效果满意，术前出血、脱垂、肛周潮湿等症状消失。

3、术后肛门部疼痛轻。

4、术后住院时间短，一般7天即可恢复正常生活和工作。

5、远期并发症少。

随着当今医疗技术的不断发展，PPH手术得到成熟的运用，给广大痔疮患者带来了福音。PPH手术为主的微创技术，不仅能够达到普通手术同样的治疗目的，而且术后疼痛轻微、住院期短、恢复迅速，深受广大肛肠疾病患者青睐。