电子结肠镜的临床诊断

电子结肠镜的临床诊断

大肠疾病由于其临床表现与很多疾病相似，仅凭病史及体征难以作出全面、准确的判断。纤维结肠镜检查具有操作简便、安全性大，确诊率高等优点，是临床诊断结肠疾病的有效工具。通过结肠镜可以清楚地检查到全大肠及回肠末段的情况，可诊断炎症性肠道疾病、肠道憩室、肠道异物、恶性肿瘤和良性肿瘤等病变，对部分肠道病变尚可在结肠镜下进行治疗。由于图像直接清晰，对肠道的微小病变也可检出。同时，借助结肠镜还可以对可疑的病变部位钳取活体组织进行病理组织学检查，以进一步协助诊断。对于大肠息肉等良性占位性病变更可在结肠镜下利用多种方法将息肉摘除。这种手术不需麻醉，如无其他禁忌，可于结肠镜检查发现有息肉时立即进行，术中及术后患者多无任何不适感，术后恢复快。另外，对肠道出血可进行结肠镜下的止血处理，对大肠异物可经结肠镜下取除。总之，在大肠病变的诊断方面，结肠镜技术是目前其他诊断手段所无法比拟的，已成为诊断大肠病变的主要的、第一线的方法。特有的活检及治疗功能更将结肠镜技术推上了一个新的台阶。

电子结肠镜在肛肠外科中的应用

大肠疾病由于其临床表现与很多疾病相似，仅凭病史及体征难以作出全面、准确的判断。纤维结肠镜检查上世纪70年代初期传人我国。之后国内很多医院相继开展此项检查。纤维结肠镜检查具有操作简便、安全性大，确诊率高等优点，是临床诊断结肠疾病的有效工具。近年，率先研制了电子内镜，使内镜技术跨入了电子时代，这种内镜有电视摄像系统，通过信息处理，经电视荧光屏显示、成像和析像均达到良好效果。

电子结肠镜的类型与特点

短型结肠镜工作长度为550～760mm。适用于直肠、乙状结肠，有时可至降结肠甚至脾曲。特点是：镜身短、操作简便、灵活，插入迅速、易于单人操作；插入成功率高，安全性大；不需严格控制饮食，使肠道准备简化，比较适宜于直肠和乙状结肠疾病的普查及门诊常规检查。

中型结肠镜工作长度为1000mm左右，适用于左半结肠，有时可到达横结肠或肝曲。其特点是：较长型灵活方便，对下消化道有症状者，应选用此镜型。

中长型结肠镜工作长度为1400mm左右，适用于绝大多数病例，用于全结肠检查，有时甚至可进入回肠末10～30cm。其特点是兼有长型和短型之优点，是全结肠检查镜型。2.4长型结肠镜工作长度为1500～1800mm左右。适用于全结肠检查，可送达回盲部，有时可至回肠末端。其特点是：有助于较高部位回肠疾病的诊断治疗；镜身长，操作不便，容易损坏。

特殊类型结肠镜例如小儿用镜：外径细小，操作容易，镜身柔软，适用于小儿和老年人。缺点是活检钳道细、取样小、肠内残渣不易消除。

电子结肠镜临床检查的适应证

①便血或黏液便已除外肛门疾患其原因尚不明确；

②腹痛、腹泻反复发作；

③钡灌肠发现病变而不能明确性质；

④钡灌肠或临床高度怀疑结肠恶性肿瘤；

⑤结肠息肉或溃疡性结肠炎为明确其病变范围；

⑥结肠息肉需经电子结肠镜切除；

⑦术中对病变不能明确定位，或多发性结肠息肉需经术中电子结肠镜切除；

⑧假性结肠梗阻需经电子结肠解除梗阻；

⑨肠套叠、肠扭转需明确诊断及复位；

⑩大肠肿瘤或大肠息肉术后复查；大肠病变需要定期观察。

因此若出现以上症状的患者，可选择通过电子结肠镜来诊断病情，做到早发现早治疗，以免延误病情，给日后治疗带来不必要的麻烦。