结肠镜是发现大肠早期癌变的“锐利武器”

据有关研究表明：大肠腺瘤性息肉（肠息肉分类）易演变为癌（称为癌前病变息肉）；而无蒂型腺瘤息肉比较有蒂型腺瘤息肉更易发生早期癌变；其次是乳头状绒毛腺瘤样息肉的癌变率为30%～50%；家族性大肠息肉及大肠粘膜重度异型增生者的癌变倾向险（恶性危险性）更大。故要提醒人们注意，凡是发现大肠息肉者（特别是腺瘤样）要及时检查和治疗，以防癌变。

近年来，在门诊有不少来诊者询问我，检查大肠有无病变为何肠镜？究竟肠镜好还是钡剂灌肠好？在临床实践工作中发现，有部分大肠息肉或早期大肠癌癌前期病变的患者采用钡剂灌肠检查未能及早发现而漏诊；经结肠镜检查绝大多数肠息肉或有癌变微小病灶患者能够早期发现和早期确诊，并能得到及早治疗，效果是满意的。

据有关资料报告：北京协和医院在20世纪80年代，曾经对100例下消化道疾病患者分别做结肠镜和钡剂灌肠对照检查。结果表明：结肠镜检查息肉的漏诊率为5.3%；而钡剂灌肠检查的漏诊率达73.5%。由此表明：结肠镜检查发现大肠息肉或确诊早期大肠癌的诊断价值比较高，也就说明肠镜检查明显优越于钡剂灌肠检查；特别是对一些结肠粘膜隆起的微小病变或病灶，如直径1～2毫米大小的息肉或十分早期大肠癌病变均能获得早期确诊。近期，我有一位同行因有下消化道症状，不久前做过钡剂灌肠检查未发现明显病变，近做肠镜检查发现在乙状结肠转弯处有一微小病灶，活检病理诊断为“重度不典型增生”，经手术切除病理诊断为“大肠腺癌Ⅱ级”。

肠镜检查，方法简单，不需住院可在门诊进行，确诊率比较高，费用小，病人容易接受。结肠镜检查不但能发现肠内微小病变如息肉、癌变病灶等，同时还可治疗（摘除）息肉及活检作病理诊断，如果在内镜下给予微波治疗效果会更好，对有癌前期病变的病灶可起到预防癌变作用。电子肠镜成像更清晰，可在电视屏幕上观察检查全过程，操作轻巧、方便，暨减少了病人的痛苦，大大提高了确诊率。(摘自《防癌报》第360期)