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便秘的发生与脾胃和肾脏的关系密切相关。“治秘必究其源,不可一概以牵牛、巴豆之类下之。”便秘临证,首先要分辨虚实。燥热、气滞不行为实,气血不足、阴亏、冷秘为虚。治疗时应针对其传导失常,津液不足或不行,采用合适的调理气机。
一、实证便秘:
多由素体阳盛,嗜食辛辣厚味,或因情志不畅,忧愁思虑过度,或久坐少动而成。
◆ 气机郁滞:嗳气频作,胸胁痞满,严重者则腹胀腹痛,食少纳呆,大便秘结,欲便不得,苔薄白而腻,脉弦。
治法:顺气行滞。
◆ 燥热内结:大便干燥不通,数日不行,面赤身热,腹部胀满或疼痛,口唇胀满或疼痛,口唇干燥生疮,口臭心烦,小便短赤,舌红苔黄燥。
治法:清热润肠
二、虚证便秘:
多由病后、产后,气血两伤未复,或年迈体弱,气血亏耗,糟粕不行,凝结肠道而形成便秘。
◆ 阴寒凝滞:大便艰涩难下,腹中冷痛,面色青暗,畏寒喜暖,口中和,四肢不温,小便清长,舌质淡,苔薄白,脉沉迟。
治法:温通开秘。
气虚不运:便秘或排便不畅,虽有便意,但临厕努挣却乏力,气短汗出,大便先结后软或并不一定干硬,面色白,神疲气怯,舌淡苔白,脉虚弱。
治法:益气润肠。
◆ 血虚肠燥:大便燥结难下,头晕目眩,面色白,唇甲无华,心悸,舌淡苔白,脉沉细。
治法:养血润燥。