区分肛裂便血与痔疮便血

便血的原因多种多样。便血，一般人都会想到是痔疮便血，然而常见的另一种病--肛裂，发病时也有便血的症状，肛裂也是常见病，所以需与痔疮有所区别。

肛裂是指肛管皮肤全层裂开，并形成慢性溃疡的一种疾病。本病好发于肛门前后正中，男性多见于后正中，女性多见于前正中。临床以周期性肛门疼痛、大便带血、便秘为特点。肛裂是由于过食辛辣、炙博之品，实热内生，热结肠腑;或久病体弱，阴血亏虚，津液不足，肠失濡润，粪便秘结，粪便粗硬，排便努挣，擦破肛门皮肤，复染邪毒，长久不愈，形成慢性溃疡。

此症多见于二十至四十岁青壮年，主要症状为排便时肛门疼痛，排便后数分钟内疼痛减轻或消失，称疼痛间歇期，随后又因括约肌痉挛而剧烈疼痛，疼痛持续数小时至十多小时。每次排便时这一疼痛过程称周期性疼痛。同时大便表面带血，或滴血，大便秘结。根据病程不同，肛裂分为两大类，即新鲜肛裂(早期肛裂)和陈旧性肛裂。

新鲜肛裂：病程较短(约三月以内)，疼痛轻微，疼痛时间较短，肛裂创面颜色鲜红，边缘整齐。

陈旧性肛裂：病程较长(约三至五个月以上)，反复发作，疼痛剧烈，肛裂创面色灰白，创缘呈缸口样增厚，底部形成平整而硬的灰白组织(栉膜带)。

由于裂口周围慢性炎症，常可伴发结缔组织外痔(哨兵痔)、单口内瘘、肛乳头肥大、肛窦炎、肛乳头炎等。因此，裂口、栉膜带、哨兵痔、肛乳头肥大、单口内瘘、肛窦炎、肛乳头炎七种病理改变，为陈旧性肛裂的病理特征。