大便出血是内痔吗？

便血是内痔的主要症状， 早期内痔常以便血为主。《千金翼方》即有“凡人大便有血即为痔”的认识。内痔出血的特征是发生在排便时， 排便后即不再出血， 常常为间断性便血。血量不多， 但血色鲜红， 而有的只是染在便纸上， 大多数内痔患者在排便时， 鲜血点滴而出， 极少数可有喷射状出血， 大出血偶见。这主要是因为排便时， 粪便擦破隆起的曲张静脉和因排便努力， 使得肠道内血管压力升高， 而引起出血。内痔出血， 尤其在大便干燥秘结时加重或发生。

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内痔出血与肠道出血如何区别？

内痔生长于肛门部位的齿线之上， 因而便时即可出血， 且血色鲜红；而肠道出血， 是由于感染或其他原因引起的炎症所致， 血中常伴有其他分泌物， 且血色紫暗。内痔所致便血， 血在粪便表面， 时有滴沥， 或喷射而出；而肠道炎症， 则粪便、分泌物、紫暗血迹， 相混杂于一起。内痔出血较多时， 可继发贫血， 而肠道炎症引起的便血， 则不会引起贫血， 但其常伴有肠道炎症的固有症状。在临床中不难区分此二者。

大便出血就是内痔吗？

便血是内痔， 特别是早期内痔的一个典型症状， 但不能据此就认为便血就是内痔。便血是一个常见症状， 临床中的许多疾病， 都可引起便血。

①各种肠炎：因炎症作用， 破坏了肠道粘膜的完整性， 出现便中混杂有暗紫色血、分泌物， 并伴有各类肠炎所特有的症状。 

②肛乳头炎及其肥大：在齿线上， 表面覆有肛管上皮， 偶可见出血。

③肛裂：便时疼痛剧烈， 便后鲜血滴沥。

④直肠癌：常有出血和大量分泌物， 易误诊、漏诊。手诊时， 指套可染血， 并可及形状不一、表面粗糙不平、边缘不齐的坚硬病灶， 需作病理组织活检， 才能确诊。该病出血， 也可引起贫血。

⑤直肠腺瘤或绒毛乳头状瘤：该病常常出血， 每次排便时， 粪便上带有血丝， 偶尔也有大量出血。但该瘤长而有蒂， 肛门镜检查， 直肠内可见肿瘤、色红， 可带蒂。

东大肛肠医院引进的PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。手术时先扩开肛门，于齿状线(直肠与肛管的交界线)上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门，结扎缝线后击发吻合器，即可将脱垂的黏膜带切除下来。这种手术整个过程只需半小时左右。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉；又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，是现今治疗内痔理想的方法。