便血一定就是痔疮吗？

内痔和直肠癌是两个不同的病，它们的发病原因截然不同：内痔是发生在肛门或直肠下端的粘膜下的痔静脉，直肠癌发生在直肠的粘膜上。即使有些肛管癌与内痔发生部位相同，但肛管癌来自肛管上皮，并不是由痔引起的。有的直肠癌病人，可能曾被医生诊断为内痔，而后来的医生又诊断为癌，这也不是内痔转变成癌，而是第一位医生的误诊。实际上，鉴别内痔与直肠癌是很容易的，医生只要用手指经肛门检查一下直肠就能诊断出来，发生这类误诊，常常是首诊医生只听病人主诉，未做手指直肠检查造成的。内痔是不会变成癌的。

引起大便出血的疾病有许多，出血不一定就是痔疮，要结合临床表现来加以鉴别。常见主要有：

1.痔疮：微痛性便血，色鲜红，量不等，点滴而下或喷射状，伴有痔块脱出，多无肛门疼痛。

2.肛裂：手纸擦时带血，量少，伴有便后肛门呈刀割样疼痛，剧烈难忍，平素大便干燥。

3.直肠息肉：多见于小儿，便血常与粪便相混杂，直肠指诊可以摸到肿物。

4.直肠癌：起初便血症状和痔疮极为相似，难以鉴别，到晚期病人表现为脓血便，不全梗阻症状。便血同时伴有大便规律（大便次数、时间、形状）改变。直肠指诊可以摸到不规则肿物。

5.溃疡性结肠炎：便血常伴有腹泻、腹痛、黏液便、脓血便等症状，肠镜检查发现肠黏膜糜烂、溃疡。

6.痔疮，是肛门部常见的一种疾病，它分为“内痔”和“外痔”。

发生内痔的原因，除极少数是由于肛门部血管畸形外，绝大多数患者是由于便秘、大便干燥、粪便在直肠末端停留时间过长，或者排便习惯不良，蹲、坐便池时间过长，影响了肛门部的静脉血液回流。而直肠癌是发生在直肠粘膜上的一种恶性病变。直肠癌的早期症状也是粪便上带血或粪便内混血，带粘液，不痛。

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