引起便血的疾病有哪些?怎样区别?

血随粪便排出或血粪相混称为便血，肛肠病的出血大多来自结肠、直肠和肛管区的病变，有炎症性、血管性、肿瘤性和机械性的出血，常见有：

内痔：临床多见第Ⅰ、Ⅱ期内痔，常以便血为主，多发生在排便后，有时滴血、射血或仅在手纸上带血，血与粪便不混，色鲜红大便干结时，出血量可增多。

肛裂：排便时出血，伴肛门疼痛，出血量少或仅有手纸上带血，色鲜红，多见于年轻人，常与大便干结或便秘有关。

肛瘘：多见于肛管直肠周围脓肿后遗症，其特点是肛门、肛周或直肠内反复破溃，流脓血、出血量少。

慢性结肠炎：常有粘液血便，出血量不多，累及直肠者有里急后重症状。

阿米巴性结肠炎：以便血为主要症状，大便为粘液脓血便，呈果酱样，有腐败腥臭味。

结肠憩室炎：憩室出血发生率为22%，多为少量出血，也可大量出血，且老年人多见，可作为结肠憩室的首发症状出现。

放射性直肠炎：多见于盆腔恶性肿瘤行放射治疗后，临床有里急后重、大便疼痛、粘液血便及便次增多等。

结肠血管性病：如结肠血管瘤，有长期少量便血而贫血为多见，也可发生急性大出血；结肠动静脉畸形，以60岁以上老年人为多见，好发于盲肠、升结肠，出血前常无自觉症状。动脉造影可发现血管瘤及动静脉变形、静脉血回流提前，营养动脉增粗等。

肠套叠：儿童多见，临床有阵发性哭闹（即腹痛）、呕吐及右腹部可触及肿块。常在2～3小时后有暗红色血便排出，与较多粘液之混合物，称果酱状大便。

结肠、直肠息肉或结肠息肉病：主要表现是便后带血、间歇发作、色鲜红、出血量不多，血不与粪便相混，息肉表面感染糜烂，大便表面有粘液。

直肠结肠肿瘤：直肠肿瘤便血早期为鲜红或暗红、量不多，常为间歇性出血，伴便意频繁及便不尽感。当病变破溃感染时带粘液和脓血。右侧结肠肿瘤易发生溃疡、出血及感染，常有肠道刺激症状，出血与粪便混合，呈紫黑色，不被患者注意、大便隐血试验常为阳性，伴有乏力、发热、消瘦、贫血等中毒症状。