便血的真相

便血一般分为鲜血便、柏油样便和隐血便，常见的原因详叙如下。

1.鲜血便

一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门，大便颜色鲜红或暗红，可混有粘液和脓血。

常见疾病是：痔、肛裂出血。痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血;肛裂便血量少，但肛门疼痛较剧。直肠息肉出血，便血量不大，血液附在大便表面，有时粪便变细呈条状或有压迹。痢疾便血呈脓血便，便次多，伴左下腹痛。

2.柏油样便

即黑便。上消化道出血未呕出，血液在肠道内停留时间较长，血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁，硫化亚铁使大便发黑而发亮，像柏油一样。出现柏油样便，表明出血量已经达到60ml以上。但要注意某些食物、药物可以使大便发黑，用大便隐血试验可以鉴别。

3.隐血便

凡小量消化道出血不引起大便颜色改变，仅在化验时大便隐血试验阳性者，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见胃溃疡、胃肿瘤。

造成便血的原因有很多，出现便血要及时检查治疗，以免错失治疗的佳时机。检查便血的原因，可以用电子结肠镜来诊断。

电子结肠镜的临床诊断

大肠疾病由于其临床表现与很多疾病相似，仅凭病史及体征难以作出全面、准确的判断。纤维结肠镜检查具有操作简便、安全性大，确诊率高等优点，是临床诊断结肠疾病的有效工具。通过结肠镜可以清楚地检查到全大肠及回肠末段的情况，可诊断炎症性肠道疾病、肠道憩室、肠道异物、恶性肿瘤和良性肿瘤等病变，对部分肠道病变尚可在结肠镜下进行治疗。由于图像直接清晰，对肠道的微小病变也可检出。同时，借助结肠镜还可以对可疑的病变部位钳取活体组织进行病理组织学检查，以进一步协助诊断。对于大肠息肉等良性占位性病变更可在结肠镜下利用多种方法将息肉摘除。这种手术不需麻醉，如无其他禁忌，可于结肠镜检查发现有息肉时立即进行，术中及术后患者多无任何不适感，术后恢复快。另外，对肠道出血可进行结肠镜下的止血处理，对大肠异物可经结肠镜下取除。总之，在大肠病变的诊断方面，结肠镜技术是目前其他诊断手段所无法比拟的，已成为诊断大肠病变的主要的、第一线的方法。特有的活检及治疗功能更将结肠镜技术推上了一个新的台阶。

电子结肠镜临床检查的适应证

①便血或黏液便已除外肛门疾患其原因尚不明确；

②腹痛、腹泻反复发作；

③钡灌肠发现病变而不能明确性质；

④钡灌肠或临床高度怀疑结肠恶性肿瘤；

⑤结肠息肉或溃疡性结肠炎为明确其病变范围；

⑥结肠息肉需经电子结肠镜切除；

⑦术中对病变不能明确定位，或多发性结肠息肉需经术中电子结肠镜切除；

⑧假性结肠梗阻需经电子结肠解除梗阻；

⑨肠套叠、肠扭转需明确诊断及复位；

⑩大肠肿瘤或大肠息肉术后复查；大肠病变需要定期观察。