【直肠炎】东大治疗老妇人慢性直肠炎病

　　【患者】于某，女性，64岁，教师。主因下腹胀痛、腹泻2个月来诊。

　　【病史】病人于2个月前无任何诱因出现阵发性下腹胀痛，进食前及排便前疼痛加剧，排便后可缓解，腹泻每日5-6次，量不多，为粘液脓性便，无血，服用黄连素、氟哌酸等无明显好转。

　　【结肠镜下所见】进镜至直肠内，可见粘膜粗大、充血、水肿，呈弥漫性改变，质脆；触之易出血，并可见新鲜的点状出血及大小不等的糜烂，血管走行不清。活检病理报告为炎细胞浸润。

　　【结肠镜诊断】慢性直肠炎。

　　【病情分析及治疗方案】

　　老年女性，下腹胀痛、腹泻2月余。结肠镜下见直肠粘膜弥漫性充血、水肿，有新鲜出血点及大小不等的糜烂，病理报告为炎细胞浸润。

　　此病例属于急性发作期，病人除药物治疗外，还需要休息、注意病情变化、消除紧张情绪；饮食上应给予易消化、少纤维、富营养的食物；腹泻、腹痛严重者，可给予少量阿托品、普鲁本辛类的药物；注意水、电解质平衡。药物仍首选柳氮磺胺吡啶，剂量为每日4-6克，分4次口服。皮质激素及促肾上腺皮质激素类药物能抑制炎症和免疫反应，缓解毒性作用，近期疗效较好，有效率可达90%。如强的松每日30-40毫克，每次10-15毫克口服，小剂量维持可明显减少复发率，一般适用于磺胺药治疗无效及急性发作的病例。并发腹膜炎及腹腔内脓肿形成者不宜应用。在用药过程中要注意低血钾和主观症状的好转可能掩盖病变的继发改变。服用强的松至病情控制后逐渐减量至每日10-15毫克，一般维持半年左右逐渐停药。如口服药物在2-3周内未见疗效，应改用促肾上腺皮质激素。还可以用糖皮质激素或其它药物保留灌肠。为减少停药后的复发，在减量过程中或停药以后，给予柳氮磺胺吡啶。

　　【广州东大肛肠医院引进日本电子肛肠镜】

　　该设备采用医用视频和摄像技术，可捕捉到48万像素的痔疮、直肠病灶图像，医患双方在检查过程中可同时清晰观察到放大数十倍的病灶部位，能够让医生根据病情选择合适的治疗方案，避免直肠肛门疾病传统人为检查造成的误诊、误治，并可为肛门疾病手术前后效果对比提供可靠依据。
 

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