便秘在临床上的具体分类
便秘在临床上有很多中分类方式，但是主要的是应该分清器质性便秘和功能性便秘。常见有以下几种分类：
按病程或起病方式，可分为急性便秘和慢性便秘；
按有无器质性病变，可分为器质性便秘和功能性便秘；
按粪块积留的部位可分为结肠便秘和直肠便秘；
按结肠、直肠平滑肌功能状态可分为弛缓性便秘和痉挛性便秘；
按结肠通过时间检查，动力性便秘可分为出口梗阻型便秘、结肠慢运输型便秘、结肠通过正常型便秘和混合型便秘；
便秘也可分为原发性便秘和继发性便秘。
（1）急性便秘。近期突然发生的便秘称急性便秘，包括暂时性功能便秘和症候性便秘。暂时性功能性便秘多由于生活环境的突然改变、一时性的情绪抑郁、进食过少等因素引起。一旦病因消除，便秘可自行痊愈。症候性便秘属于器质性便秘，由疾病引起，常突然发病，伴有其它一些症状，如剧烈腹痛、呕吐等。此种急性便秘，多见于急性肠梗阻。这种情况应及时诊断与处理。
（2）慢性便秘。长时期的反复便秘称为慢性便秘。可分为器质性便秘和功能性便秘，好发于老年人及体弱多病的人。慢性便秘由于其便秘发生时间较长，对人体的危害较大，可以严重影响病人的生活质量，也可造成严重的后果。
（3）功能性便秘。由于生活规律改变、情绪抑郁、饮食因素、排便习惯不良、药物作用等因素，导致胃肠功能性改变所引起的便秘，称为功能性便秘。例如外出旅行的人，由于生活规律、周围环境的改变，以及劳累等因素的影响，多会出现便秘，这种便秘则为功能性便秘；单纯性便秘、肠道易激综合征均属功能性便秘；如病程在几年以上又无变化者，也多提示为功能性便秘。
（4）器质性便秘。由于体内发生器质性病变，直接或间接影响肠道功能而引起的便秘，称器质性便秘。例如肠梗阻、手术后并发的肠粘连、大肠良、恶性肿瘤、腹内巨大肿瘤如卵巢囊肿等疾病所引起的便秘，属于器质性便秘。这种情况，便秘常常不是病人的唯一症状，大多数病人还会出现原发病的表现。器质性便秘的病人，必须针对原发病进行治疗，部分便秘病人甚至需动手术，才能使便秘最终得到解决。
（5）结肠便秘。粪便滞留于结肠，称结肠便秘。常发生在体质虚弱、并伴有内脏下垂者以及年老体衰、大病以后或体力下降者。
（6）直肠便秘。粪便滞留于直肠，称直肠便秘。当粪便早已抵达直肠，但因为神经反应迟钝，不能引发便意，使粪便在直肠内滞留过久而未被排出，所以又称为排便困难。这种便秘多发生在无正常排便习惯、痔疮、肛裂以及经常灌肠者。严重的直肠便秘，干燥坚硬的粪块常在直肠内嵌塞，称粪嵌塞。
（7）弛缓性便秘。因结肠、直肠平滑肌松弛，肠收缩无力，使食物残渣在结肠中运行迟缓而发生的便秘，称迟缓性便秘。
（8）痉挛性便秘。由于结肠运动过于强烈，引起结肠、直肠平滑肌痉挛，肠腔过于狭窄，使大便无法通过而引起的便秘，称痉挛性便秘。如肠易激综合征，由于精神神经因素等影响，可导致肠道平滑肌张力过高或结肠痉挛而引起便秘。
（9）机械梗阻性便秘。机械性便秘，多属于器质性便秘，它是由于肠内或肠外的机械性梗阻，使肠内容物运行障碍所致。肠内梗阻常见于结肠肿瘤，增殖型肠结核，肠扭转等所致的肠道梗阻。肠外压迫性梗阻常见于手术后肠粘连，结核性腹膜炎，妊娠等。这种便秘常伴有原发疾病的症状。
（10）出口梗阻型便秘。出口梗阻型便秘又称功能性出口梗阻型便秘，与器质性疾病引起肠道机械性梗阻所致的便秘不同，常与直肠乙状结肠连接处过度收缩、肛门直肠运动异常、直肠排便敏感性降低及肛门痉挛等因素有关。
（11）结肠慢输出型便秘。结肠慢输出型便秘大多为结肠无力，由于结肠动力降低及进餐后结肠的推进性运动降低或消失，使结肠内容物排空迟缓，而引起便秘；同时，肠内容物（粪便）中的水分被过度吸收，以致粪便干结，加重了便秘。
（12）结肠通过正常型便秘。此类便秘占少数，肠内容物在结肠内的通过时间正常，便秘主要与直肠对排便感受器的阈值增加有关。
（13）混合型便秘。混合型便秘是指有结肠通过缓慢和排出阻滞同时存在所引起的便秘。
（14）原发性便秘。原发性便秘是指无器质性疾病存在而引起的便秘。功能性便秘、单纯性便秘和特发性便秘均属原发性便秘。
1.单纯性便秘：常见于进食过少、食物残渣不足，由于缺乏纤维，对结肠运动的刺激减少；排便习惯受到干扰，由于精神因素、生活规律改变、长途旅行等而忽视日常便意，未能及时排便；滥用强泻药，使肠道的敏感性减弱，形成对泻药的依赖性。
2.特发性便秘：无器质性疾病存在，而病因至今还不清楚的顽固性便秘，又称为特发性便秘。
（15）继发性便秘。继发性便秘原因很多，常继发于肠道内疾病和肠道外疾病而引起的便秘，器质性便秘属于继发性便秘。
（16）习惯性便秘。是指长期的、慢性功能性便秘，多见于老年人。
按病程或起病方式，可分为急性便秘和慢性便秘；
按有无器质性病变，可分为器质性便秘和功能性便秘；
按粪块积留的部位可分为结肠便秘和直肠便秘；
按结肠、直肠平滑肌功能状态可分为弛缓性便秘和痉挛性便秘；
按结肠通过时间检查，动力性便秘可分为出口梗阻型便秘、结肠慢运输型便秘、结肠通过正常型便秘和混合型便秘；
便秘也可分为原发性便秘和继发性便秘。
（1）急性便秘。近期突然发生的便秘称急性便秘，包括暂时性功能便秘和症候性便秘。暂时性功能性便秘多由于生活环境的突然改变、一时性的情绪抑郁、进食过少等因素引起。一旦病因消除，便秘可自行痊愈。症候性便秘属于器质性便秘，由疾病引起，常突然发病，伴有其它一些症状，如剧烈腹痛、呕吐等。此种急性便秘，多见于急性肠梗阻。这种情况应及时诊断与处理。
（2）慢性便秘。长时期的反复便秘称为慢性便秘。可分为器质性便秘和功能性便秘，好发于老年人及体弱多病的人。慢性便秘由于其便秘发生时间较长，对人体的危害较大，可以严重影响病人的生活质量，也可造成严重的后果。
（3）功能性便秘。由于生活规律改变、情绪抑郁、饮食因素、排便习惯不良、药物作用等因素，导致胃肠功能性改变所引起的便秘，称为功能性便秘。例如外出旅行的人，由于生活规律、周围环境的改变，以及劳累等因素的影响，多会出现便秘，这种便秘则为功能性便秘；单纯性便秘、肠道易激综合征均属功能性便秘；如病程在几年以上又无变化者，也多提示为功能性便秘。
（4）器质性便秘。由于体内发生器质性病变，直接或间接影响肠道功能而引起的便秘，称器质性便秘。例如肠梗阻、手术后并发的肠粘连、大肠良、恶性肿瘤、腹内巨大肿瘤如卵巢囊肿等疾病所引起的便秘，属于器质性便秘。这种情况，便秘常常不是病人的唯一症状，大多数病人还会出现原发病的表现。器质性便秘的病人，必须针对原发病进行治疗，部分便秘病人甚至需动手术，才能使便秘最终得到解决。
（5）结肠便秘。粪便滞留于结肠，称结肠便秘。常发生在体质虚弱、并伴有内脏下垂者以及年老体衰、大病以后或体力下降者。
（6）直肠便秘。粪便滞留于直肠，称直肠便秘。当粪便早已抵达直肠，但因为神经反应迟钝，不能引发便意，使粪便在直肠内滞留过久而未被排出，所以又称为排便困难。这种便秘多发生在无正常排便习惯、痔疮、肛裂以及经常灌肠者。严重的直肠便秘，干燥坚硬的粪块常在直肠内嵌塞，称粪嵌塞。
（7）弛缓性便秘。因结肠、直肠平滑肌松弛，肠收缩无力，使食物残渣在结肠中运行迟缓而发生的便秘，称迟缓性便秘。
（8）痉挛性便秘。由于结肠运动过于强烈，引起结肠、直肠平滑肌痉挛，肠腔过于狭窄，使大便无法通过而引起的便秘，称痉挛性便秘。如肠易激综合征，由于精神神经因素等影响，可导致肠道平滑肌张力过高或结肠痉挛而引起便秘。
（9）机械梗阻性便秘。机械性便秘，多属于器质性便秘，它是由于肠内或肠外的机械性梗阻，使肠内容物运行障碍所致。肠内梗阻常见于结肠肿瘤，增殖型肠结核，肠扭转等所致的肠道梗阻。肠外压迫性梗阻常见于手术后肠粘连，结核性腹膜炎，妊娠等。这种便秘常伴有原发疾病的症状。
（10）出口梗阻型便秘。出口梗阻型便秘又称功能性出口梗阻型便秘，与器质性疾病引起肠道机械性梗阻所致的便秘不同，常与直肠乙状结肠连接处过度收缩、肛门直肠运动异常、直肠排便敏感性降低及肛门痉挛等因素有关。
（11）结肠慢输出型便秘。结肠慢输出型便秘大多为结肠无力，由于结肠动力降低及进餐后结肠的推进性运动降低或消失，使结肠内容物排空迟缓，而引起便秘；同时，肠内容物（粪便）中的水分被过度吸收，以致粪便干结，加重了便秘。
（12）结肠通过正常型便秘。此类便秘占少数，肠内容物在结肠内的通过时间正常，便秘主要与直肠对排便感受器的阈值增加有关。
（13）混合型便秘。混合型便秘是指有结肠通过缓慢和排出阻滞同时存在所引起的便秘。
（14）原发性便秘。原发性便秘是指无器质性疾病存在而引起的便秘。功能性便秘、单纯性便秘和特发性便秘均属原发性便秘。
1.单纯性便秘：常见于进食过少、食物残渣不足，由于缺乏纤维，对结肠运动的刺激减少；排便习惯受到干扰，由于精神因素、生活规律改变、长途旅行等而忽视日常便意，未能及时排便；滥用强泻药，使肠道的敏感性减弱，形成对泻药的依赖性。
2.特发性便秘：无器质性疾病存在，而病因至今还不清楚的顽固性便秘，又称为特发性便秘。
（15）继发性便秘。继发性便秘原因很多，常继发于肠道内疾病和肠道外疾病而引起的便秘，器质性便秘属于继发性便秘。
（16）习惯性便秘。是指长期的、慢性功能性便秘，多见于老年人。
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