专家解答什么是过敏性腹泻

【什么是过敏性腹泻】

人体的肠道内存在大量细菌、病毒和摄取的食物，即是外来的抗原。肠粘膜通过免疫性机制构成“粘膜屏障”，阻止抗原进入体内或控制机体对侵入抗原的免疫反应。

如果这些粘膜屏障作用减弱或丧失，抗原便进入人的体内，激发人体产生主要为ｌｇＥ型的抗体，人体的肥大细胞和嗜碱粒细胞表面有高亲和力受体，能结合ｌｇＥ抗体，一旦暴露于相应抗原后，便引起不同类型的胃肠疾患，临床上统称为过敏性腹泻。

食物过敏症主要是乳蛋白和大豆蛋白过敏，牛奶中至少含有20种抗原性蛋白，健康儿童约0．3％－0．7％对牛奶过敏，而有过敏体质的儿童约30％对牛奶过敏。

【过敏性腹泻的症状】

过敏性腹泻的症状在临床上主要表现为腹泻，大便可呈烂便，也可为暴发性水样泻，常带粘液和血。可早在2个月龄时出现症状，6个月至14岁患者可出现较严重全身症状，如湿疹、哮喘、过敏性鼻炎、贫血、发育营养障碍。血清中有抗牛奶沉淀性抗体，从饮食中剔除牛奶后症状立即缓解。大豆蛋白过敏的人常有水样泻和便血，诊断在于发现大便中有抗大豆蛋白的抗体，停食大豆后症状可迅速缓解。

急性出血性坏死性小肠炎新近发现人体肠内有种Ｃ型产气荚膜杆菌分泌的Ｂ毒素的一种过敏反应，病变主要在空、回肠处，肠壁出血、坏死和溃疡。起病急骤、腹痛开始后即有腹泻，日2－10次不等，粪便初为糊状，后渐为黄水状，不久即为血性，无里急后重。严重者发热和中毒性休克及肠麻痹。治疗：早期应完全禁食，除了全身支持、防治感染、抗休克外，可应用胰蛋白酶制剂口服，可分解Ｂ毒素，也可采用色苷酸二钠稳定肥大细胞，抑制过敏反应。

乳糜泻本病是对进食小麦、大麦中的麦胶（俗称面筋）的一种反应，病理变化在于小肠粘膜绒毛萎缩、变形，实质上是种营养物质吸收不良综合征，临床上80％－97％的病人有腹泻，表现为脂肪泻，粪便色淡、量多、油脂状，浮于水面，每日大便数次至10余次。也可有非特异性腹痛、腹胀。从饮食中排除麦胶后症状可迅速缓解。本病是环境、遗传和免疫因素相互作用的结果，具有遗传倾向。确定诊断后，针对病因进行综合替补疗法，避免食用含麦胶饮食，补充各种维生素和纠正水电解质的平衡失调。

嗜酸粒细胞性胃肠炎以胃壁或肠壁嗜酸细胞浸润为特征的慢性疾病，80％有胃肠道症状。临床上表现为腹泻、腹痛、贫血、丢失蛋白等肠道病变和吸收不良综合征，严重者出现梗阻和腹水，病人常有过敏的个人史和家族史，某些病人摄食某些食物后，血清ｌｇＥ水平升高，提示本病的过敏体质。治疗是避免引起胃肠过敏的食物，间歇使用糖皮质激素如强的松对本病有良好效果，无效者可用免疫制剂巯唑嘌呤，也可与强的松联合应用，局限型可手术治疗。本病是一种自限性变态反应性疾病，虽可反复发作，但愈后良好。