仔细观察粪便症状 准确诊断腹泻

仔细观察粪便症状 准确诊断腹泻

广州痔疮医院（东大肛肠医院）介绍，一般而言，粪便量多，呈稀薄样，多提示小肠腹泻；如大便为淘米水样，多见于霍乱与副霍乱、肠毒素性大肠杆菌腹泻以及急性砷（砒霜）中毒；洗肉水样或血水样大便见于副溶血弧菌感染、嗜盐菌感染或急性坏死性肠炎；大便呈黄绿色水样，内含蛋清样或黏膜样物质，应首先考虑金黄色葡萄球菌性肠炎及假膜性肠炎；大便为绿豆汤样，见于沙门菌感染；大便为蛋花样，多见于小儿腹泻；粪便中有黄白色乳凝块，提示脂肪或酪蛋白消化不完全，常见于消化不良；大便呈蛋清样，见于白色念珠菌性肠道感染；大便呈泡沫油光样，矢气多而恶臭，见于脂肪消化吸收不良，多为胰腺疾病或小肠吸收不良综合征所引起；粪便含脓血，可称为痢疾样粪便，提示结肠有溃疡或糜烂性病变，见于细菌性痢疾、阿米巴肠病、血吸虫病、结肠癌、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎及放射性直肠乙状结肠炎；正常粪便中不见或偶见淀粉颗粒，若碘染色呈蓝色或棕红色，见于碳水化合物消化不良或结肠息肉伴有炎症等；暗红色或果酱样粪便常见于阿米巴肠病；粘冻状便，见于过敏性结肠炎患者或某些慢性菌痢病人；肠道激惹综合征伴有分泌功能亢进，常排出大量黏液，甚至呈肠管型，内无血液，镜检也无红白细胞发现，可资鉴别。

广州痔疮医院董生提示：粪便标本的采取，务求新鲜且不可混人尿液，应取粪便黏液或脓血部分。如无异常所见，则可自粪便表面不同部位、粪便深处及粪端取材。

一般检查，取手指头肚大粪便一块，置于清洁不吸水的纸盒内即可；如孵化血吸虫毛蚴，好留全份粪便，或留鸡蛋大粪便一块；如检查溶组织阿米巴滋养体，应于排便后从脓血性或稀软部分取材，注意保温并立即送检；如作细菌培养，应将粪便采集于无菌的粪便培养管内送检；检查完虫卵时，需用透明薄膜拭子于清晨排便前自肛门周围皱襞处拭取。如无粪便，又必须检查时，可经肛门指诊或用采便管获取粪便。灌肠后所得的粪便常因过稀及混有油滴而不适于作检查材料。

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