直接造成肛裂的原因有哪些？

肛门外括约肌浅层后方附着于尾骨，其肌束向前分成两条肌束，绕肛管两侧至肛门前方又汇合附着于会阴体，在肛门前后方各形成一个“丫”形区，成为生理上的薄弱区。直肠下部走行向前向下，肛管走行向后向下，在连接处形成一个角度，当大便时粪便向下的压力作用，在肛管后方的压力大;耻骨直肠肌大部分附着于肛管两侧，排便时肛管前后间隙的压力较大，肛门外括约肌松弛，肛门内括约肌向下移位，增大了外括约肌的张力。以上几种解剖原因的综合作用，造成了排便时肛门后部较前部易发生裂口，肛门两侧不易发生肛裂。肛管为身体的敏感区之一，受伤后裂口周围的神经易受刺激，易导致肛门括约肌痉挛，影响局部血运和伤口引流不畅，致使伤口久不愈合。

肛管部位损伤或炎症刺激，肛门括约肌就会处于痉挛状态，致使肛管张力增强，排便时肛门外括约肌皮下层过早地出现痉挛，肛门外括约肌浅层前后无组织支持的“丫”形薄弱区遭受损伤而致肛裂。由于括约肌痉挛、血供不足，伤口久不愈合，形成慢性溃疡。

损伤是肛裂形成的直接原因。常见于肛门指检、扩肛术或器械检查及食物异物损伤所致。尤其是肛门先天性发育不全者更易造成损伤。

肛管内病变，尤其是齿线附近组织炎症，如肛窦炎、肛乳头炎、内痔等均容易使齿线下的皮下组织感染，皮肤溃烂而成肛裂。其它如直肠炎、梅毒、结核等病症都易导致肛裂形成。