肛裂如何分类

肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡，是一种常见的肛管疾病。东大肛肠医院专家表示，不同类型的肛裂有不同的症状。按肛裂的病理变化可分为三期分类法和二期分类法，按肛裂发病的病因可分为五型分类法。按肛裂的病因病理可分为七种。但在临床上比较适用的为二期分类法。

1、二期分类法急性肛裂：病期短，仅在肛管皮肤上有一个梭形溃疡，裂口新鲜，底浅，边缘整齐。无瘢痕形成，有明显触痛。

慢性肛裂：病期长。反复发作，溃疡底深，边缘变厚、变硬、不整齐，基底有梳状硬结，裂口上端常伴有肛窦炎，肛乳头肥大，下端常伴有结缔组织性外痔（即哨兵痔）和潜性瘘管。

2、三期分类法Ⅰ期肛裂：病程短，溃疡边缘整齐，无瘢痕形成。裂口新鲜。

Ⅱ期肛裂：病程长，反复发作。溃疡边缘增厚、变硬、不整齐，已有裂痔存在。

Ⅲ期肛裂：溃疡边缘结缔组织增生变厚，有潜陆瘘道，裂口上端有肛乳头肥大，下端有裂痔存在。

3、五型分类法狭窄型肛裂：肛门疼痛，多伴有肛窦炎，由括约肌痉挛性收缩引起肛管狭窄。此型占肛裂的2/3。

脱出型肛裂：因内痔或混合痔、肛乳头肥大脱出，发炎而引起肛裂，疼痛较轻，肛门狭窄不明显。

混合型肛裂：同时具有狭窄型和脱出型的特征。

脆弱型肛裂：肛门周围患有湿疹、皮炎，肛门皮肤脆弱，多发潜在性肛裂。

症候型肛裂：因溃疡性大肠炎、克隆氏病、肛管结核等，或其它疾病及手术后创口延期愈合，造成肛管溃疡者。

4、从治疗角度来考虑，根据病变程度和有并发症少，可将肛裂分为四期：

第一期：肛管皮肤浅表裂开。无溃疡，并发症少。

第二期：肛管皮肤全层有表浅性溃疡，外面较新鲜，并发症少。

第三期：肛管皮肤全层有深性溃疡，肉芽不鲜，创底可见内括约肌，无肛乳头肥大，裂痔等合并症。

第四期：肛管皮肤全层有深性溃疡，肉芽不鲜，创底可见内括约肌，有裂痔、肛乳头肥大、肛管皮肤环状瘢痕、皮下瘘等合并症之一者。