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痔疮与肛裂都属肛门的常见疾病,且是三大肛肠疾病的重要组成部分。人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团,称为痔,又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔,是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后的小溃疡,经久不愈。裂的方向为纵裂,棱形或椭圆形,绝大多数在肛管的后中线上,也可在前正中线处。
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虽然表现中都有便血和疼痛,但是他们还是有很多的不同之处,可以从以下两点对其进行区分。
1、肛裂患者80%以上表现为疼痛,其疼痛可在大便时、大便后或大便经过时,呈持续性疼痛,甚者为刀割样,长达数小时之久,使患者坐卧不安。疼痛发生的原因,主要由于排便时粪便直接刺激被扩张的溃疡疮口所造成。疼痛又可刺激肛门内括约肌,使其痉挛,痉挛又增加了疼痛,如此形成了恶性循环,直到内括约肌疲劳松弛,疼痛才能渐趋缓解。当然肛裂也便血,但一般量不多,色鲜红,有时染红便纸,或附着于粪便表面,有时滴血,由排便引起疼痛,患者常不敢大便,久之可造成习惯性便秘。
2、痔疮患者在早期是以出血为主,便血呈鲜红色;后期痔核可在大便时或大便后脱于肛门外,肛门周围有分泌物、潮湿瘙痒,大便秘结不爽或有坠胀感,一般无疼痛。如果出现血栓、水肿、炎症、嵌顿、坏死时,可伴有疼痛。
3、 肛裂以疼痛为主,痔疮以出血为主,只有外痔发炎肿胀时,痔疮才会剧痛;.
4、 肛裂均可肛管皮肤裂开,而痔疮则无,在肛门指诊时,即可确定,肛裂者多不可行肛门指诊,或者窥器检查。
5、 肛裂多伴有肛乳头肥大、肛乳头瘤,而痔疮则无;肛裂者,肛门外观可见狭窄,而痔疮患者则多见内痔脱出、外翻。