肛裂应该如何治疗？

引起便血及肛门疼痛的疾病比较多，常见的有痔疮、肛裂、肛瘘、直肠息肉、肛窦炎、直肠肿瘤等疾病。肛裂是肛管皮肤、皮下组织和肌肉裂伤形成纵形溃疡面，位于肛缘与齿状线之间的居多，青壮年多见。临床上以便秘、出血和肛门疼痛为三大特征的一种肛门常见病。

肛裂的发病原因主要是肛门周围炎症刺激，纤维膜组织增生，栉膜组织增厚变性，失去弹力，形成栉膜带，使肛门收缩能力降低。若大便干燥、粪便摩擦，或排便时用力过大过猛等就很容易损伤肛管皮肤形成肛裂。肛裂发生后，患处容易感染发炎，更加重栉膜变性，是肛裂不易愈合的重要原因之一。偶发一两次便秘所致肛裂常为普遍现象，多可自愈。饮食过少，工作紧张，生活习惯和作息制度的紊乱，嗜食辛辣刺激性食物和饮酒等等都可导致便秘的形成。便秘是肛裂的病因，也是肛裂重要的临床表现。二者互为因果，出现恶性循环，由于便秘，产生了肛裂，由于有了肛裂，因排便疼痛使之久隐大便，大便干结加重，便秘加重，又导致肛裂。

肛裂病人的临床表现主要是：

⑴疼痛：为肛裂的主要症状，一般大便时有短时间肛门灼痛、跳痛或刺痛，因神经末梢受到刺激引起，数分钟或数十分钟疼痛可停止或减轻。继之因括约肌痉挛收缩，又使病人感到剧烈疼痛，疼痛可持续半小时至10小时不等，后因括约肌疲乏舒张，疼痛缓解，为肛裂疼痛的特点。两次疼痛相隔时间称为疼痛周期。疼痛有时可放射至阴部、臀部，大腿内侧或骶尾部。

⑵出血：除合并有肛门皮下静脉曲张而经常便时滴血外，一般仅有粪便表面带血或便后便纸上揩血，血色鲜红。

⑶便秘：有些病人因惧怕排便及便后疼痛，出血，不敢每天大便，致习惯性便秘。

⑷肛裂分泌物刺激：肛门处瘙痒、潮湿与蚁走感。

肛裂的治疗方法，可分手术治疗和非手术治疗两种。

　　非手术疗法

首先纠正习惯性便秘与粪便干燥。养成每日早饭前后或午饭后定时排便的习惯。

（1）注射封闭疗法：在肛门后方裂口下注射普鲁卡因或长效麻药，可迅速止痛。也可用局麻药在长强穴作穴位封闭，也有较好的止痛效果。另外，要注意适当休息，定时排便；在饮食方面不要过精过细；不要使用剧烈的腹泻药，以免刺激裂口，形成慢性肛裂。

（2）一般疗法：用1∶5000的高锰酸钾水溶液或中药洗浴肛门，然后涂眼膏或痔疮黄连膏于裂口之上，或在肛裂裂口上涂复方安息香酸酊，可使疼痛迅速缓解。也可用麻仁油膏及其他促进伤口愈合的药膏涂于裂口上。

（3）口服用药：可口服中药止痛如神汤、中药麻仁润肠丸或地榆槐角丸使大便变软易排。同时口服一般止痛药，以缓解疼痛，促进伤口愈合。

手术治疗

东大肛肠医院专家介绍到，肛裂的手术治疗有多种方法，传统的手术、激光、冷冻、外敷等，都不十分理想。有的痛苦大病程长，有的不易复发，有的适应症不易掌握或并发症较多。目前理想的治疗方法是采用新一代的HCPT全电脑多功能肛肠治疗系统治疗。该机具有高频电容场肛裂治疗功能、高频电刀、电容场止血钳功能。治疗过程疼痛小、出血少、快速、，，不影响工作。其它肛肠疾病如肛瘘、痔疮、肛周脓肿等均是十分理想的治疗适应症。