肛瘘的诊断依据

肛瘘大多是非特异性感染，少数是结核性的。其内口位于齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上，长年不愈。肛瘘的命名是以发病的形态而命名的。这是因为其主要症状是从肛门周围皮肤上的疮口反复地淋漓不断地向外流脓或脓血，甚至流出粪便，因而把此称作漏。而瘘和窦有很大不同，瘘在人体内和体外应有两个互相贯通的管道，可由体内向体外排出脓汁、分泌物等；而窦只是一个向外的管道，只有一个外口，与体内不相通。

肛瘘的诊断

绝大多数肛瘘是由肛管直肠周围脓肿所形成，所以，肛瘘初期是以脓肿的局部体征和全身症状为主。

一、望诊：可见外口常在肛门周围皮肤或臀部成一突起或凹陷，周围皮肤因脓液刺激，常有脱皮发红，有时有肉芽组织由外口内突出，表示瘘管较深。如外口较大，形不整齐，呈潜行性边缘，周围皮肤红紫色，多为结核性瘘管。

二、触诊：低位肛瘘之瘘管，在皮下可以摸到绳状硬条，由外口行向肛门，用指按压，有脓液由外口流出。

三、直肠指检：常在肛管后侧、齿线附近可摸到中心凹陷的小硬结，有轻微压痛，即是原发内口，一般均在肛窦内或附近。内瘘排便时肛门疼痛，常有脓液由肛门排出，瘘管在直肠壁内，可以扪到或在肛镜内看到。触到瘘管后，检查瘘管行径和方向，确定是何类肛瘘，尽量寻找内口。