肛瘘的病理病因是什么？

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肛瘘的病理病因是什么？近来也有不少网友在线咨询肛瘘的病理病因是什么？肛瘘的病因主要是细菌感染。细菌以大肠杆菌、结核杆菌、变形杆菌为主。细菌侵犯的部位是肛隐窝、肛门腺导管和肛门腺体。肛门腺感染、化脓，形成肛周脓肿，自然破溃，下面请听听福州和平肛肠专家对肛瘘的病理病因是什么的解析。

肛瘘的病理病因是什么？

广州一家肛肠医院（东大肛肠医院）家回答：

1．内口的存在：脓肿虽然破溃或已切开引流，但原发感染源，肛窦炎或肛腺感染仍可继续存在，肠腔内容物也可从内口继续进入瘘管。

2．肛门部不能静养，脓腔不易粘合：排粪、排尿时，因括约肌收缩或因炎症刺激肛门括约肌，使肛门括约肌经常处于痉挛状态。

3．肠腔中的粪便、肠液和气体继续进入瘘管，刺激管壁，使管壁结缔组织增生变厚，管腔难以闭合。

4．脓腔引流不畅，或外口缩小，时闭时溃，脓液蓄积腔内，导致脓肿再发，并穿破而形成新的支管或窦道。

5．管道多在不同高度穿插过肛门括约肌，括约肌收缩阻碍脓液排出，以致引流不畅。除此之外，结核、克隆氏病、溃疡性结肠炎、肛管或者肠癌和腹股沟淋巴肉芽肿等，也是形成肛瘘的病因。

正常情况下，肛门腺不断分泌粘液，经肛门腺导管和肛门隐窝排出到直肠中，不会发生感染。当致病菌进入肛门隐窝经肛门腺导管侵入到肛门腺，如果不能自行排出就会发生感染。致病菌侵入肛门隐窝后，粪便阻塞或擦损肛门腺导管，可使肛门腺发生感染。首先表现为肛门隐窝的炎症，即肛窦炎症期。有肛门刺痛，便意感；局部检查为肛隐窝的充血，乳头红肿。炎症进一步发展，或使肛门腺形成化脓性炎症。脓肿扩散一般按联合纵肌纤维走行发展，如向括约肌中隔、向下扩散，或到肛门缘皮下，形成肛缘红肿；如向贯穿内括约肌的联合纵肌纤维走行发展，或穿入外括约肌不同的高度，入坐骨直肠窝脓肿；如炎症向粘膜下发展，可形成粘膜下脓肿。脓肿破溃或切开后形成肛瘘，如不及时治疗，反复发炎，化脓，或形成很多管道，使病变复杂，形成复杂性肛瘘。

肛瘘的病理病因是什么--肛瘘的治疗原则

肛瘘的治疗原则是手术为主，因为只有进行手术，才能找到原发的内口，并把感染的肛窦、肛门腺及其导管切除干净，这是肛瘘治疗的关键。

①清除内口：手术时要找到原发的内口，并把感染的肛窦、肛门腺及其导管切除干净，这是肛瘘治疗的关键。

②处理好瘘管及支管、死腔：要把瘘管的管道、支管、死腔等清除干净，以免术后复发。

③保留肛管直肠环：肛瘘手术时，应明确诊断，查明内口及瘘管走向，保留肛管直肠环，以维持正常的肛门括约功能。