揭开肛瘘手术神秘面纱

很多患了肛瘘的患者，不仅对于自己的病情充满困惑，更是对医生所说的肛瘘分类及疗法充满疑虑，在不停追问中得到的答案却总是“肛瘘，以肛门外括约肌深部为界”这种现成的答案，自然不会满意。为了解除大家的疑惑，一探肛门直肠瘘分类的依据，揭开肛瘘手术的神秘面纱，本网走访了东大肛肠医院的20多位肛肠病专家。

据东大肛肠医院专家说，肛肠病之所以易于造成患者讳疾忌医的心理，还是与肛肠病的发病部位的特性相关，很多人会产生害羞心理 。“肛门的作用便在于排泄和制约，所谓的肛肠病，也正是发生于肛门、大肠部位的病症，其中发生于直肠、肛门部位病症较多。诊病，必然经过问诊、检查这样的过程，患者因为害羞，多会对肛门部位的病变遮遮掩掩或不配合检查。”

“肛瘘这个病症，医学界一般以肛门外括约肌深部为界，一方面是为了让患者了解到病情的程度，方便论诊；另一方面则是为了指导治疗，为医生制定合理的诊疗方案提供技术依据。”东大肛肠医院肛肠专家讲到。

缘何会以肛门外括约肌深部为界呢？这就要联系到肛门的排泄与制约作用了。肛门是主管排泄粪便的器官，肛门周围的括约肌通过其松弛和收缩运动来控制肛门的开启与关闭，主要的括约肌有肛门内括约肌、肛门外括约肌与提肛肌。其中肛门外括约肌从肛门口向内分为三部，即皮下部、浅部和深部。另外，由肛门外括约肌浅部、深部及提肛肌的耻骨直肠肌和内括约肌的一部分组成了肛管直肠环。东大肛肠医院专家提醒，因为肛瘘手术是要对瘘道、内口进行切开处理的，涉及到切除的手术。如果在手术过程中，只是切断了内括约肌、外括约肌皮下部、浅部，都不会影响肛门的正常开闭功能；但如果切断了全部外括约肌，就会出现肛门的不完全性失禁，到那时候，如果偶遇稀便或肠内气体，则肛门会失去对其的控制能力；如果切断了肛管直肠环，就会引起完全性失禁，对肠道内粪便、液体、气体都不具备制约能力了。

由此可知，肛门外括约肌深部，在控制肛门开合方面表现的作用尤为明显，如果手术中不分青红皂白地对其“大刀相向”，那后果不堪设想。所以，用肛门外括约肌深部作为肛瘘低位、高位的分界就显得尤为重要了，不仅方便医师治疗，更关乎患者对病情有大概理解。