肛瘘的治疗及临床上的表现

肛瘘的治疗

1．西医药治疗肛瘘

(1)手术治疗：分有肛癀切开或切除术、肛瘘挂线术、乙状结肠造口术、激光手术等。具体手术式略。肛瘘急性感染期不宜实施手术。克隆病、溃疡性结肠炎合并肛瘘，须先治原发病。

(2)术后治疗：每日用双氧水和生理盐水清洗，创腔用油纱条填充。结核性肛瘘用链霉素或雷米封溶液换药。挂线术应注意橡皮筋的松紧度，需随时调整。

(3)抗生素治疗：急性感染期、术后，均需投以足量抗生素，如四环素、庆大霉素等。

2．中医药治疗肛瘘(多配合手术治疗)

(1)肛瘘内治法

①下焦湿热：肛门局部红肿热痛，大便秘结，里急后重，小便短赤，溃脓稠厚，伴有发热，周身困重，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

治法：清利湿热，通便消肿。

方药；黄柏15克、苍术10克、牛膝10克、滑石15克、。木通10克、大黄]0克、山栀10克、革裤1D克、蒲公英30克、蚤休30克、丹皮15克。

②湿毒蕴结；肛门局部红肿热痛，排便疼痛加重，有发热感，溃脓浊稠味臭，大便干结，小便短赤，伴有发热畏寒，口干苦，乏力，舌红苔黄厚而干，脉弦数。

治法：清热解毒，利湿消肿。

方药：柴胡15克、龙胭草15克、生大黄10克、芦荟15克、黄连10克、黄芩10克、黄柏15克、山栀10克、金银花30克、蒲公英30克、木通10克、车前子(包)15克、地丁30克。

③阴虚火旺：肛门局部溃疡经久不愈，红肿热痛不明显，溃脓稀薄，时有时无。伴见周身乏力倦怠，时低热，口干少饮，舌偏红苔黄偏干，脉细微数。

治法：澈阴清热除墨。

方药：青蒿15克、生地10克、地骨皮10克、鳖甲(先煎)30克、苍白术各10克、黄柏10克、牛膝10克、胡黄连15克、山药15克、泽兰泻各15克、丹皮15克、甘草5克、夏枯草15克。

如气血虚者，可服中成药人参养荣丸、十全大补丸、人参归脾丸等。

(2)外治法治疗肛瘘

①外薰洗洗法：炎症期：生大黄20克、苦参30克、蛇床子20克、百部60克，煎水薰洗。

②外敷药：熏洗后，先用药捻或药丁插至瘘管口再后退少许，外敷黄连膏、如意金黄膏、红升丹等，外盖灭菌敷料固定。隔日换药1次。

【肛瘘预防与调养】

1，锻炼身体、增强体质、提高抗病能力。

2．合理饮食、预防消化系统疾病，及时治疗慢性疾病，如慢性腹泻、习惯性便秘等。

3．如出现肛门直肠周围脓肿，早期应热浴，外敷抗菌消炎药，如无好转，应及早就医切开引流。