结肠肿瘤手术需注意事项及临床检查

　　结肠肿瘤患者大多已中年以上，其中位数年龄为45岁，约有5%患者的年龄在30岁以下。结肠肿瘤的临床表现随其病灶大小所在部位及病理类型而有所不同。不少早期结肠肿瘤患者在临床上可毫无症状，但随着病程的发展和病灶的不断增大，可以产生一系列结肠肿瘤的常见症状，诸如大便次数增多、大便带血和粘液、腹痛、腹泻或便秘、肠梗阻以及全身乏力、体重减轻和贫血等症状。
　　（1）开腹后探查肿瘤时宜轻，勿挤压。
　　（2）切除时首先阻断肿瘤系膜根部血管，防止挤压血行转移。并由系膜根向肠管游离。
　　（3）在拟切断肠管处用布带阻断肠管，减少肿瘤细胞肠管内种植转移。有人主张在阻断肠管内注入抗肿瘤药物，常用5-氟脲嘧啶30毫克/每公斤体重，加生理盐水50毫升稀释，保留30分钟后分离肠管。
　　（4）与周围组织粘连时能切除时尽量一并切除。
　　（5）关腹前要充分的冲洗腹腔，减少肿瘤细胞种植与腹腔感染。

　　电子结肠镜临床检查的适应证
　　①便血或黏液便已除外肛门疾患其原因尚不明确；
　　②腹痛、腹泻反复发作；
　　③钡灌肠发现病变而不能明确性质；
　　④钡灌肠或临床高度怀疑结肠恶性肿瘤；
　　⑤结肠息肉或溃疡性结肠炎为明确其病变范围；
　　⑥结肠息肉需经电子结肠镜切除；
　　⑦术中对病变不能明确定位，或多发性结肠息肉需经术中电子结肠镜切除；
　　⑧假性结肠梗阻需经电子结肠解除梗阻；
　　⑨肠套叠、肠扭转需明确诊断及复位；
　　⑩大肠肿瘤或大肠息肉术后复查；大肠病变需要定期观察。
　　因此若出现以上症状的患者，可选择通过电子结肠镜来诊断病情，做到早发现早治疗，以免延误病情，给日后治疗带来不必要的麻烦。