结肠息肉的规范诊断

标签：结肠息肉 | 结肠 | 息肉 | 诊断息肉时间：2010-5-5 文章来源: 本站

　　结肠息肉是指粘膜脚样突起物突出粘膜，因而包括各种类型病变，肿瘤性或非肿瘤性，单从外观上却难以确定，只有组织学检查才能判断其是否为新生物性。
　　1982年全国结直肠肿瘤协作组病理学者提出了我国统一的分类规范，将结直肠息肉分为五类：
　　1.新生物性息肉(即腺瘤);
　　2. 错构瘤性息肉;
　　3. 炎症性息肉;
　　4. 化生性息肉;
　　5. 其他类型息肉(如粘膜肥结性赘生物)。结直肠腺瘤从病理上分管状腺瘤、绒毛状腺瘤和绒毛管状腺瘤，以管状及绒毛状成分的多少而定。我国病理工作者新定标准为，某一种成分为20%~80%者属混合型。根据Morson报告，三种类型以管状腺瘤最为多见，占75%；绒毛状为15.3%，混合型为29.7%。
　　结直肠腺瘤的分类中，早期者可分为四个类型：
　　4. “锯齿状”腺瘤。腺瘤外观可有蒂或无蒂。一般认为结直肠肿瘤起源于腺瘤性息肉，摘除可减少结直肠肿瘤发生的危险性。腺瘤发生率与结直肠肿瘤发生率的正相关性已被流行病学所证实，随着结直肠肿瘤发病率的上升，结直肠腺瘤的发生率也上升，而且结直肠肿瘤发病率上升快，腺瘤发现率也迅速增加。病理类型与肿瘤变相关，绒毛状者最多肿瘤变，管状腺瘤较少。前者肿瘤变率可达29%~40%。腺瘤发生肿瘤变是一个长时期的慢性过程，至少5年，平均10~15年，这也和良性腺瘤生长很慢相符合；
　　2.小扁平腺瘤；
　　3. 小凹陷腺瘤；
　　4. 微小腺瘤。

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结肠息肉的治疗原则及随访