肠肿瘤发生的高危人群
1、遗传性非息肉性大肠肿瘤家族成员,应从20岁开始随访,每1~2年行全结肠镜检查1次,40岁以后每年检查1次。
2、患者本人患过大肠肿瘤:术后第1年进行1次全结肠镜检查,如正常,3年后再查;再次复查仍正常者,可每5年进行一次肠镜检查。任何一次肠镜检查发现腺瘤,则应按腺瘤进行监视检查。
3、第一代直系亲属中60岁前患过结肠腺瘤或55岁前患过结肠肿瘤者,可采用一般危险人群的筛检策略,但应从40岁开始筛检。
4、患者本人有大肠腺瘤病史,结肠镜检查如发现多发腺瘤或1个>1cm的腺瘤,应1~3年查一次肠镜;如果是单个小于0.5cm的腺瘤,可5年后复查肠镜。
5、患者本人患炎性肠病多年不愈、病变范围较广的溃疡性结肠炎,应在患病8年后,每1~2年检查一次全结肠镜;如病变仅累及左半结肠,可以在患病15年后进行监视检查。
6、家族性腺瘤性息肉病家族成员中的每一位应接受遗传学检查,了解他们是否为基因携带者(第5号染色体长臂上的APC基因突变)。若为携带者,应每年进行一次纤维结肠镜检查,一旦有多发息肉应预防性切除全结肠。这种患者50岁以后的肿瘤变率几乎100%。
观察结果表明,基因携带者(错配修复基因突变)从20岁开始患大肠肿瘤的危险性增加,而且小腺瘤可很快发展为肿瘤。
2、患者本人患过大肠肿瘤:术后第1年进行1次全结肠镜检查,如正常,3年后再查;再次复查仍正常者,可每5年进行一次肠镜检查。任何一次肠镜检查发现腺瘤,则应按腺瘤进行监视检查。
3、第一代直系亲属中60岁前患过结肠腺瘤或55岁前患过结肠肿瘤者,可采用一般危险人群的筛检策略,但应从40岁开始筛检。
4、患者本人有大肠腺瘤病史,结肠镜检查如发现多发腺瘤或1个>1cm的腺瘤,应1~3年查一次肠镜;如果是单个小于0.5cm的腺瘤,可5年后复查肠镜。
5、患者本人患炎性肠病多年不愈、病变范围较广的溃疡性结肠炎,应在患病8年后,每1~2年检查一次全结肠镜;如病变仅累及左半结肠,可以在患病15年后进行监视检查。
6、家族性腺瘤性息肉病家族成员中的每一位应接受遗传学检查,了解他们是否为基因携带者(第5号染色体长臂上的APC基因突变)。若为携带者,应每年进行一次纤维结肠镜检查,一旦有多发息肉应预防性切除全结肠。这种患者50岁以后的肿瘤变率几乎100%。
观察结果表明,基因携带者(错配修复基因突变)从20岁开始患大肠肿瘤的危险性增加,而且小腺瘤可很快发展为肿瘤。
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