结肠破裂诊断及治疗

标签：结肠破裂 | 腹痛时间：2010-8-25 文章来源: 本站

广州东大肛肠医院专家介绍，由于外力的作用致结肠穿孔称为结肠破裂。临床上主要表现为腹痛、腹胀及细菌性腹膜炎。对比小肠而言，结肠组织愈合能力差，腹腔污染重，因而术后容易形成肠瘘。
　　结肠破裂患者一般不难诊断。病人会因为肠腔内粪便溢入腹腔而产生腹痛、呕吐。腹痛的特点是先局限于某一部位(即结肠破裂处)，随之因弥漫性腹膜炎而出现全腹部疼痛。同时，病人的腹膜刺激征特别明显，即腹部压痛，腹肌紧张，出现反跳痛。这时，患者的肠鸣音减弱或消失；肛指检查，指套上可能会有血迹；X线检查，膈下有游离气体。这些症状再加上询问病史，诊断会很容易。
　　广州东大肛肠医院专家指出，确诊之后，要立即抢救治疗。首先应开展的是抗休克、输血输液、放置胃肠减压管和导尿管。及早静脉给予足量的抗生素对预防和治疗弥漫性腹膜炎至关重要，而且最好是广谱抗生素联合用药。与此同时，马上剖腹探查，积极准备手术缝合。结肠手术缝合的方法很多，如果受伤距手术时间在8小时以内，且腹腔污染不重，失血量小于正常血容量的20%，病人全身情况好，年龄轻，抵抗力强，单纯性结肠破裂，手术前休克不严重，就可以进行一期缝合术。如单纯缝合修补术、结肠切除对端吻合术等。如果手术时间在受伤8小时以后，腹腔污染严重，病人年纪较大，全身情况较差，或者同时伴有腹内多器官伤，就要采取分期手术，包括肠外置和造口术等。
　　广州东大肛肠医院专家提醒，在日常生活中，单纯性结肠破裂的发生率不高。一般都是因剧烈外伤而引起，而且往往伴有其他复合伤，如骨折、肝破裂、脾破裂、肾脏挫裂伤等。此外，肠套叠、肠梗阻等若得不到及时正确地治疗，也有可能产生肠穿孔，造成破裂伤。战场上子弹引起的结肠破裂则比较多见。

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