"两会心声"-公立医院回归公益性

据新华社北京3月14日电 十二届全国人大一次会议新闻中心14日下午举行记者会，主题是“医药卫生体制改革”。国家发展和改革委员会副主任、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室主任孙志刚，卫生部副部长、国务院医改办副主任马晓伟，财政部副部长、国务院医改办副主任王保安，人力资源和社会保障部副部长、国务院医改办副主任胡晓义回答中外记者提问。

公立医院要回归公益性

马晓伟说，公立医院改革试点作为医药卫生体制改革重要任务之一，在国务院选定的17个试点城市和各省选定的37个试点城市，超过2000多所公立医院中同时推开综合体制改革。2012年6月以后，全国县级医院也开始了综合体制改革。
“在切断以药补医机制的过程中，管理体制、补偿机制、人事分配、采购机制改革同时进行。”他说，目前，全国已有22个省份，431个县级地区已取消公立医院药品加成，17个省份对试点县级医院医疗服务价格进行了全面调整，有27个省份开始了支付方式改革。他说，公立医院要回归公益性，下一步改革的核心内容是建立补偿机制。　　“如何建立一个符合医生职业特点，以医疗的数量、质量、风险程度以及患者的满意程度为标志的，公益性为核心的薪酬支付制度，是改革的一个重要方面。”他说。

        加大财政投入确保医改顺利实施

　　王保安说，国家财政通过调整支出结构加大医疗卫生投入，通过政策创新和制度安排，确保医改顺利实施。“为了支持公立医院改革和发展，2009年以来，中央财政已累计投入800多亿元。”王保安说，2009年至2012年，国家财政对医疗卫生累计投入22427亿元，其中中央财政投入6555亿元。　　

    谈到国家基本药物制度，王保安说，为了保证基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度后正常运转，国家提高了医疗服务价格，实施了一般诊疗费。通过医保报销一般诊疗费的大约90%，与原来相比，没有增加个人负担。同时，各级财政还采取了一些专项补助措施保证基层医疗卫生机构正常运转。一旦基层医疗卫生机构出现总的收支差额，财政将足额补偿。

　　加大城乡医保整合力度

　　胡晓义说，目前全国已有6个省级地区和另外30多个地市、150多个县实行了居民基本医疗保险城乡统筹，整合制度，统一管理，在解决城乡居民基本医疗保险公平性方面迈出重要一步。　　
    他说，将加大推进城乡医疗保险整合力度，使基本医疗保险公平性增强，使基本医疗保险制度更适合城镇化过程中的人口流动特点，也使这个制度可持续发展。
    针对医疗保险欺诈和骗保问题，胡晓义说，医保管理机构在监管方面存在三方面风险：一是基金管理机构监守自盗；二是医保基金支付对象套取医保基金；三是少数参保人员和患者骗取医保基金。
胡晓义说，解决异地就医问题已取得明显进展。一方面，通过提高统筹层次，减少异地就医人员。医保普遍提升到市级统筹，并有几个省推进全省统一报销。“今后解决跨省转移报销是我们的目标，但有相当长的路要走。”他说，好的医疗资源在中心城市、特大城市，政策制度安排还是鼓励小病在基层看、在本地看。当前要重点解决异地安置的退休人员医疗费报销问题。