【结肠息肉】电凝术切除结肠息肉

　　【患者】李某，男性，42岁，工人。主因左下腹阵发性隐痛伴少量血便半年余而来诊。

　　【病史】病人于半年前经常出现左下腹隐痛，阵发性，并反复排鲜血便，血液附着于大便表面，偶有少量粘液便，曾服用氟哌酸、黄连素等，症状无明显好转，未经过任何检查。

　　【结肠镜下所见】结肠壁血管清晰，蠕动良好，乙状结肠前壁可见一1.2×1.2厘米的亚蒂息肉，表面不平、充血，并有轻度糜烂，质软，触之易出血。病理检查结果为腺瘤样息肉。

　　【结肠镜诊断】乙状结肠息肉。

　　【病情分析及治疗方案】根据病史及结肠镜检查，此病人可确诊为乙状结肠息肉，病理检查证实为腺瘤。大肠息肉多见于40岁以上的成人，男性稍多，大部分病例无明显症状，仅在体检和尸检的时候偶然发现，部分病例可以具有下列1个或几个症状：

　　1、便血：以左侧大肠息肉较为多见。

　　2、粘液便：大肠息肉可以分泌较多的粘液。

　　3、大便习惯的改变：有时息肉为多发或较大时，可以出现腹泻或排便困难。

　　4、腹痛：比较少见。

　　5、息肉脱垂：具有长蒂的直肠息肉可以在排便时脱出于肛门之外，小儿比较常见。

        大肠息肉的治疗主要根据其所在的部位、大小、是否有蒂，及其潜在恶性程度来选择治疗方式。一般对于距肛门25厘米以内的大肠息肉，可以自肛门或经乙状结肠镜处理，根据息肉是否有蒂采用不同方式。此病人为亚蒂息肉，病理检查证实为腺瘤样息肉，所以治疗上可用圈套器自息肉根部电凝切除，不需再做进一步处理，术后观察2-3天。

　　【预后】大肠腺瘤是大肠的良性上皮性肿瘤，但是有些报道指出，大肠腺瘤的病人，其大肠肿瘤的发生率可比一般人群高3-5倍，多发性腺瘤甚至可高出10倍。因此，该病人应于术后一定时间内复查。

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