【大肠息肉】电切术治愈息肉出血

　　患者：周某，男性，56岁，干部。便血2周来诊。

　　病史及治疗：病人于2周前无何诱因开始便血，为少量新鲜血，附着于大便表面，无明显腹痛、腹胀，体重及食欲无明显变化。曾按照内痔自行服药及坐浴治疗，仍便血，服止血药物4-5天后便血停止。

　　结肠镜下所见：循腔进镜至乙状结肠，见左下壁有一0.6×0.6厘米大小的有蒂息肉，表面光滑，无出血及糜烂，周边粘膜轻度充血，血管走行不清。息肉质软，触之易出血，活检病理报告为增生性息肉。混合电凝电切强度指数为3.5，电切后见残端呈灰白色，无出血。

　　
　　病情分析及治疗方案：

　　增生性息肉主要见于直肠和左半结肠，也可见于肠道的其它部位，一般常为多发性、无蒂、结节状，突出于粘膜皱襞表面，其直径多＜0.5厘米；部分有蒂的息肉直径可达数厘米，表面光滑，粉红色。增生性息肉的组织病理学变化主要为粘膜增厚，腺窝基底部的被覆上皮增生，核增大呈空泡样，核仁明显，整个上皮细胞呈高柱状，体积明显增大，脑浆内粘液增多，腺窝壁呈锯齿状，腺窝基底部可见较多的核分裂相。

　　在结肠肿瘤高危人群中，增生性息肉的发病率明显增加，特别在结肠肿瘤与肿瘤交界区的粘膜中常能见到。部分增生性息肉中可有异型增生的腺瘤样腺管，而部分腺瘤组织中可伴有增生性息肉，因此，有人将增生性息肉称之为“瘤旁病变”。有人认为增生性息肉可通过不典型增生而发展为结肠肿瘤。所以近年来有人主张，结肠镜检查中见到的息肉，不论良性或恶性，均应切除送病理检查，以确定其性质，再根据病理检查情况，确定是否需手术治疗。

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