【肛周脓肿】中西医结合治疗肛周脓肿

　　【病案】赵某某，男，35岁。

    主诉：肛门右侧肿块伴疼痛15天。

　　病史：患者曾于5月份肛门右侧出现一肿块，疼痛。自用肛肠膏治疗，肿痛缓解。15天前，在无明显诱因下出现肛门右侧肿块又起肿痛明显，曾在当地医院治疗，效果不显，且症状加重而入院诊治。患者平素嗜酒。

　　检查：体温36．8℃，脉率70次份，血压16／10．5千帕，舌质红，苔黄微腻，脉弦细。神清，形体消瘦，面色少华。肛门视诊：截石位9-12点位及肛门右侧前半部有7厘米×5厘米大肿块，根硬，中心软，皮色潮红；指检：11点位齿线部有凹陷内口。胸片提示：左上肺肺结核（大部分纤维增生），血沉0-34毫米每小时。

　　诊断：
　　中医：肛周痈疽。
　　西医：肛周脓肿。

　　治法：清热利湿，托毒透脓。

　　方药：黄连解毒汤合透脓散加减。黄连6克、黄芩9克、黄柏9克、炒桅子6克、归尾9克、川芍9克、生黄芪12克、皂刺10克、炮山甲9克、生甘草6克。水煎内服，每日1剂，每日2次。

　　外治：采用脓肿切开1次性根治术治疗。术中引出稀薄脓液约30毫升。

　 【按】广州东大肛肠医院肛肠专家分析，患者喜食辛辣及饮酒，蕴生湿热、下注大肠，郁阻肛门，化热，热盛肉腐化脓成痈，故肛门右侧肿块，皮肤潮红，疼痛明显，舌质红苔黄腻，脉弦细则为湿热下注，郁阻于肛门，气滞血瘀之征象。肛门右侧肿大疼痛15天，红肿，反复发作，截石位9-12点及肛门右侧前半部有7厘米×5厘米大肿块，根硬中软，皮色微红，指检：11点位齿线部有凹陷性内口。胸片提示：左上肺结核（大部分纤维增生），血沉0-34毫米每小时，故诊断为肛痈。专家解释，由于本症主要是湿热下注，郁于肛门周围，采用清热利湿、托毒排脓的方法扶正祛邪，内服中药，外用手术采取脓肿切开1次性根治术治疗，而取得较好的效果。

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