中医治疗便秘的几大方法
结肠慢传输型便秘是指结肠肠管松弛，紧张性降低，运动减弱，导致对肠内容物下传输送无力，肠内容物通过迟缓，时间延长，水分吸收过多，使粪便变干而出现便秘的一种疾病。其临床特点为：病程长，渐进性加重。无便意感，伴腹部膨胀或不适，不服泻剂常5-7日，甚至半月不解便。服泻剂效果比用灌肠，栓剂及手法助排便为好。本病在祖国医学中仍属“便秘”范畴，其病因多为热结、气滞、寒凝和气血津液亏虚导致大肠传导功能失常所致。笔者通过3年的潜心观察研究，运用中医综合疗法治疗结肠慢传输型便秘176例，疗效显着。现报告如下：
内容：
一、分型诊治
（一）气虚乏力
症状：平素缺乏便意感，常7日甚至10日不欲解便，而大便不一定干结，伴临厕排便乏力，气短、疲乏，面色无华，舌质淡嫩，苔白，脉细弱。
治则：补气润肠。
方剂：炙黄芪40克 白芍10克 肉桂心5克 麦冬10克 五味子10克 炙甘草6克 当归30克 前胡6克白茯苓10克 大枣6枚 生姜3片 火麻仁15克 陈皮10克
加减：若见气虚明显者，可加党参20克、白术15克等补益肺脾之气；若见腹胀不适者，可加木香10克（后下）枳实10克，行气消胀。
（二）血虚失濡
症状：大便干结，排出困难，面色淡白无华，心悸，头晕，唇色淡白，舌淡苔白，脉细。
治则：养血润燥。
方剂：火麻仁10克 枳实10克 白芍15克 当归20克 炙大黄10克郁李仁10克 杏仁10克 厚朴10克 锁阳10克 麦冬10克
加减：若腹胀不适者，可加莱菔子10克，以行气导滞；若大便干燥、排出困难者，可将炙大黄后下，以增强其药力。
（三）气机郁滞
症状：大便数日不行，粪质干结，或不干但排出困难，腹部胀闷不舒，排便后或嗳气后则缓，常服泻剂助排便。舌苔薄，脉弦数。
治则：行气导滞。
方剂：沉香6克（后下） 木香10克 槟榔10克 乌药15克 枳实10克炙大黄10克 生薏米15克 焦山楂15克
加减：若见大便干燥者，可加火麻仁10克 杏仁10克，以润肠通便；若见燥热口干者，可加生地黄30克、麦冬10克、黄芩15克，以清热生津。
（四）胃肠燥热
症状：3-4日甚至7-10日大便一次，粪质干燥难解，伴小便短赤，身热，口干口臭，渴欲饮冷，腹胀腹痛，舌红苔黄，脉滑数。
治则：清热泻火，润肠通便。
方剂：火麻仁15克 白芍12克 枳实10克 生大黄10克（后下） 厚朴6克杏仁15克 炒草决明10克 麦冬10克 生地黄10克
（五）阴津亏虚
症状：大便数日一行，坚涩难解，伴形体消瘦，或见颧红，腰酸耳鸣，舌红少苔，脉细数。
治则：滋阴润肠通便。
方剂：熟地黄30克 山茱萸15克 山药10克 牡丹皮10克 白茯苓10克
泽 泻10克 知母10克 黄柏10克 桃仁10克 木香10克
加减：若见腹胀、口干、苔黄等阴虚化热者，可佐生大黄9克（后下）、芒硝10克（冲），以急下存阴；若见神疲、气短等气虚者，可加党参20克 黄芪30克，以益气生津。
（六）阳虚失温
症状：大便数日不行，解时费力，便质干或不干，伴小便清长，手足不温，腹中冷痛。舌淡、苔白、脉沉迟。
治则：温阳通便。
方剂：当归10克 牛膝10克 肉苁蓉15克 泽泻10克 升麻6克枳壳9克 锁阳15克 白术15克
加减：若见神疲、少气等气虚者，可加黄芪30克；若见老年虚冷便秘者，可加仙灵脾30克 生首乌15克。
二、针灸疗法
本病虚实并存，当辨清虚实寒热，对症选穴施治。一般以取大肠的俞、募穴及下合穴为主，实则泻之，虚则补之，寒则灸之。
（一）体征
胃肠积热型：针大肠俞、支沟、上巨虚，用泻法。
气血虚弱型：针气海、支沟、上巨虚，用补法。
阴虚型：针照海、支沟，用补法。
虚型：针支沟、上巨虚，灸关元。
（二）穴位注射：取双侧神门穴，咳肛穴（尺泽穴下2.5厘米处），在按压下酸胀疼痛处进针，用人胎盘组织液穴位注射，咳肛穴每穴2-4毫升，神门穴每穴1-2毫升，隔日注射一次。10次为一疗程。
（三）穴位埋线：取上巨虚、大肠俞、天枢，或配以足三里、三阴交穴。局麻后，用9号腰椎穿刺针，将0/1号2厘米长的医用羊肠线垂直植入上述诸穴内，每隔15-30日重复埋线一次。
三、脐疗法
治疗热秘者：可用皮硝9克加水溶解，再加皂角末2克调敷脐部。
治疗冷秘：可用大葱130克，捣烂做成饼状，外敷脐部，再用热水袋熨烫葱饼。
四、单方验方
（一）生白术粉10克冲服，每日三次。
（二）当归、肉苁蓉各20克，开水浸泡代茶饮。
（三）草决明20克，开水浸泡代茶饮。
（四）生白芍20-40克、生甘草10-15克，水煎服。
五、食物疗法
食物疗法对便秘患者来说是最基本的疗法，其目的是保证每日饮食有足以刺激肠蠕动的残渣及足够的水分。正常人每千克体重大约需要90-100毫克的纤维素才能维持正常排便。便秘患者可适当增加纤维素食物以促进排便。纤维素主要含在新鲜蔬菜和水果、谷物杂粮中，如：芹菜、菠菜、韭菜、苣菜、大白菜等。牛乳、蜂蜜、芝麻、胡麻、花生、核桃等食品，具有润肠通便的作用，尤适于老年、孕妇、病后便秘者。根据晨起产生的直立反射和早餐后的胃结肠反射，应重视早餐，以促进结肠运动。足量饮水，使肠道得到充足水分而利于肠内容物通过。
内容：
一、分型诊治
（一）气虚乏力
症状：平素缺乏便意感，常7日甚至10日不欲解便，而大便不一定干结，伴临厕排便乏力，气短、疲乏，面色无华，舌质淡嫩，苔白，脉细弱。
治则：补气润肠。
方剂：炙黄芪40克 白芍10克 肉桂心5克 麦冬10克 五味子10克 炙甘草6克 当归30克 前胡6克白茯苓10克 大枣6枚 生姜3片 火麻仁15克 陈皮10克
加减：若见气虚明显者，可加党参20克、白术15克等补益肺脾之气；若见腹胀不适者，可加木香10克（后下）枳实10克，行气消胀。
（二）血虚失濡
症状：大便干结，排出困难，面色淡白无华，心悸，头晕，唇色淡白，舌淡苔白，脉细。
治则：养血润燥。
方剂：火麻仁10克 枳实10克 白芍15克 当归20克 炙大黄10克郁李仁10克 杏仁10克 厚朴10克 锁阳10克 麦冬10克
加减：若腹胀不适者，可加莱菔子10克，以行气导滞；若大便干燥、排出困难者，可将炙大黄后下，以增强其药力。
（三）气机郁滞
症状：大便数日不行，粪质干结，或不干但排出困难，腹部胀闷不舒，排便后或嗳气后则缓，常服泻剂助排便。舌苔薄，脉弦数。
治则：行气导滞。
方剂：沉香6克（后下） 木香10克 槟榔10克 乌药15克 枳实10克炙大黄10克 生薏米15克 焦山楂15克
加减：若见大便干燥者，可加火麻仁10克 杏仁10克，以润肠通便；若见燥热口干者，可加生地黄30克、麦冬10克、黄芩15克，以清热生津。
（四）胃肠燥热
症状：3-4日甚至7-10日大便一次，粪质干燥难解，伴小便短赤，身热，口干口臭，渴欲饮冷，腹胀腹痛，舌红苔黄，脉滑数。
治则：清热泻火，润肠通便。
方剂：火麻仁15克 白芍12克 枳实10克 生大黄10克（后下） 厚朴6克杏仁15克 炒草决明10克 麦冬10克 生地黄10克
（五）阴津亏虚
症状：大便数日一行，坚涩难解，伴形体消瘦，或见颧红，腰酸耳鸣，舌红少苔，脉细数。
治则：滋阴润肠通便。
方剂：熟地黄30克 山茱萸15克 山药10克 牡丹皮10克 白茯苓10克
泽 泻10克 知母10克 黄柏10克 桃仁10克 木香10克
加减：若见腹胀、口干、苔黄等阴虚化热者，可佐生大黄9克（后下）、芒硝10克（冲），以急下存阴；若见神疲、气短等气虚者，可加党参20克 黄芪30克，以益气生津。
（六）阳虚失温
症状：大便数日不行，解时费力，便质干或不干，伴小便清长，手足不温，腹中冷痛。舌淡、苔白、脉沉迟。
治则：温阳通便。
方剂：当归10克 牛膝10克 肉苁蓉15克 泽泻10克 升麻6克枳壳9克 锁阳15克 白术15克
加减：若见神疲、少气等气虚者，可加黄芪30克；若见老年虚冷便秘者，可加仙灵脾30克 生首乌15克。
二、针灸疗法
本病虚实并存，当辨清虚实寒热，对症选穴施治。一般以取大肠的俞、募穴及下合穴为主，实则泻之，虚则补之，寒则灸之。
（一）体征
胃肠积热型：针大肠俞、支沟、上巨虚，用泻法。
气血虚弱型：针气海、支沟、上巨虚，用补法。
阴虚型：针照海、支沟，用补法。
虚型：针支沟、上巨虚，灸关元。
（二）穴位注射：取双侧神门穴，咳肛穴（尺泽穴下2.5厘米处），在按压下酸胀疼痛处进针，用人胎盘组织液穴位注射，咳肛穴每穴2-4毫升，神门穴每穴1-2毫升，隔日注射一次。10次为一疗程。
（三）穴位埋线：取上巨虚、大肠俞、天枢，或配以足三里、三阴交穴。局麻后，用9号腰椎穿刺针，将0/1号2厘米长的医用羊肠线垂直植入上述诸穴内，每隔15-30日重复埋线一次。
三、脐疗法
治疗热秘者：可用皮硝9克加水溶解，再加皂角末2克调敷脐部。
治疗冷秘：可用大葱130克，捣烂做成饼状，外敷脐部，再用热水袋熨烫葱饼。
四、单方验方
（一）生白术粉10克冲服，每日三次。
（二）当归、肉苁蓉各20克，开水浸泡代茶饮。
（三）草决明20克，开水浸泡代茶饮。
（四）生白芍20-40克、生甘草10-15克，水煎服。
五、食物疗法
食物疗法对便秘患者来说是最基本的疗法，其目的是保证每日饮食有足以刺激肠蠕动的残渣及足够的水分。正常人每千克体重大约需要90-100毫克的纤维素才能维持正常排便。便秘患者可适当增加纤维素食物以促进排便。纤维素主要含在新鲜蔬菜和水果、谷物杂粮中，如：芹菜、菠菜、韭菜、苣菜、大白菜等。牛乳、蜂蜜、芝麻、胡麻、花生、核桃等食品，具有润肠通便的作用，尤适于老年、孕妇、病后便秘者。根据晨起产生的直立反射和早餐后的胃结肠反射，应重视早餐，以促进结肠运动。足量饮水，使肠道得到充足水分而利于肠内容物通过。
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