腹泻诊断

腹泻诊断

急性腹泻的流行病学及进餐情况，对诊断具有非常重要的意义。急性细菌性痢疾常在夏秋季发病，可有痢疾的接触史细菌性食物中毒、化学毒物中毒、或其他食物中毒。常在集体中暴发，或同餐者在短期内先后发病，由变态反应引起的腹泻可伴有尊麻疹、血管神经性水肿、及嗜酸性粒。细胞的增多以发热起病的急性腹泻须注意，急性全身性感染小儿夏秋季流行性腹泻经多次便培养未发现致病菌可能为病毒性腹泻，腹部大手术长期应用广谱抗生素肾上腺皮质激素，或抗肿瘤药物治疗的衰弱患者出现顽固性腹泻，粪便由稀糊状变为黏液状，或浓血样可能为白色念珠菌性肠炎。

慢性腹泻：惺细菌性痢疾常有急性痢疾史，多有左下腹痛及里急后重粪便量少且排便次数多。慢性阿米巴性痢疾排便呈果酱样，夜间被便意扰醒常为器质性疾病因，肠蠕动而促使患者觉醒，排便或表现为鸡鸣痢（五更泻），可见于结肠的慢性炎症。如慢性痢疾、溃疡性结肠炎、克罗恩病肠结核等。

腹泻的伴随症状常有助于提示诊断结肠性疾病，常伴下腹疼痛，排便后腹痛往往减轻或消失；小肠病变疼痛常在脐周或右下腹，腹泻之后腹病一般不缓解，腹泻伴有里急后重提示。直肠与乙状结肠疾病腹泻伴有发作性绞痛，局限性腹胀与肠蠕动亢进，提示不完全性肠梗阴可见于肠结核克罗恩病，小肠不断改进性淋巴瘤，结肠直肠肿瘤等无腹痛的慢性腹泻，常为非炎症性病变，如吸收不良综合症，大部分肠切除术后。慢性消化不良伴有：食欲缺乏，食欲者见于慢性胆道疾病，成人脂肪泻则表现为食欲亢进。