如何全面认识肛裂

　　肛裂，顾名思义为肛门皮肤撕裂，以大便干燥、便鲜血并有肛门撕裂样疼痛为特征。因其发病率高，患病后较为痛苦，而被列为肛肠常见痔、瘘、裂三大疾病之一。通过多年临床观察发现，肛裂发病率男女均等，好发部位主要为肛门的前、后方，但后方发病远大于前方。
　　中医学认为，肛裂是由于大便秘结、排便努责引起肛门皮肤裂损，反复感染邪毒致局部肛管气血运行不畅，创口失去营养所致。因此，中医主张平时应保持大便通畅，肛裂时可选用清热润肠和外用清热解毒、生肌收口的药物进行治疗。
　　现代医学对肛裂的研究有上百年的历史，自1838年法国外科医生首创扩张疗法用于治疗肛裂以来，国外学者对该病的病因进行了较为详细、系统的研究，从不同角度阐述了肛裂的发病原因，认为其发病可能与外伤、感染、解剖结构异常、括约肌痉挛等有关。
　　从目前临床来看，绝大多数肛裂的起因是由于大便持续干燥，致肛门撕裂所致。肛裂早期仅为皮肤的裂伤，并不存在肛门括约肌痉挛问题，此时患者如果能够及时调整大便并合理用药，那么肛裂是完全可以通过保守治疗而愈合的。若在这一时期病人没有积极地进行治疗，亦不改变大便习惯，久而久之则会转变为慢性肛裂了。慢性肛裂由于反复大便污染和刺激极易造成裂口的反复感染，最终造成肛门括约肌纤维增生、痉挛甚至肛门炎性狭窄，到了这时只能选择手术治疗了。
　　临床上将肛裂分为急性期（早期）和慢性期，急性期肛裂疼痛时间短、痛苦轻；慢性期的肛裂疼痛时间长，可达1小时甚至数小时，并伴有明显的撕裂样痛。典型的慢性肛裂还有一个很普遍的现象，即患者因惧怕排便引起疼痛而故意拖延排便时间，致粪便在直肠停留时间更长，粪便中的水分进一步被吸收而变得更加干硬，硬便又可再次加重撕裂，排便时则更加疼痛，形成了一个“便秘→疼痛→便秘”的恶性循环。
　　慢性肛裂不能自然愈合，所以初得肛裂的患者应及时按照医生的医嘱抓紧用药，以免开刀之苦，常用的保守药物如调理大便的麻仁润肠丸，外用的马应龙麝香痔疮膏、痔疮宁栓等，均能起到良好的软化大便和润肠作用。如果肛裂已发展至慢性期，多数需手术治疗。