肛裂手术治疗方法有哪些

　　肛裂手术治疗方法有哪些肛裂发生在长期大便秘结的病人。由于大便又干又硬，粪便直径超过正常肛管扩张的最大限度，用力过猛时肛管皮肤即可撕裂，开始形成肛裂。

       肛裂手术治疗的指征一般为 （1）病程长的慢性肛裂、已有肛门溃疡形成，便后剧痛持续1h以上。（2）已有明显的肛裂三联征，已有肛门瘢痕狭窄，合并有内痔、混合痔。（3）肛裂合并肛瘘形成。肛裂的手术主要有以下几种。

　　1、侧方皮下的内括约肌切断术

　　肛门内括约肌为直肠环肌末端的肥大部分，自肛门直肠环上缘至肛缘上方0.5cm内外括约肌肌间沟处，长约2.5～3.5cm，厚约4—7mm，为平滑肌。由于肛裂溃疡创面炎症的不断刺激，造成肛门内括约肌的痉挛状态，由此造成肛门的剧痛和肛裂溃疡的进一步恶化。肛门内括约肌切断后，可解除括约肌痉挛，恢复肛管正常德伟伸展性，使排便顺畅，阻断肛裂的恶性循环，促使肛裂溃疡愈合。

　　内括约肌切断术主要用于反复发作的中度肛裂，肛门疼痛重，有肛门溃疡但哨兵痔与肥大肛乳头不重，肛管紧张度高、伸展不良，有轻度肛门狭窄者。

　　内括约肌切断一般选在侧侧方9点--3点若在后方切断，术后易发生钥匙洞状畸形，造成沟状瘢痕化。若在前方切断，则术后括约肌机能降低，易发生肛门失禁。而左侧方切开，则术后复发与肛门失禁都很少发生。内括约肌切断一般自肌间沟至齿状线约切断1／2，若再向齿状线以上切断过多，一则容易损伤内痔静脉丛造成出血，另外还增加了术后肛门失禁的机会。

　　侧方皮下内括约肌切断术有闭合式和开放式两种术式，开放式应用较多。

　　闭合式可用局麻。Goligher法是在肛管侧方将小尖刀自内外括约肌肌间沟处刺人，向上达齿状线水平。然后自外向内切断肛门内括约肌的大部，仅留下贴近肛管上皮的一薄层肌纤维。Notaras法是以尖刀自肌间沟刺人肛管上皮与肛门内括约肌之间，向上达齿状线水平。然后自内向外仔细切断肛门内括约肌，勿伤及肛门外括约肌，退出尖刀后插人手指按压局部，切断处有明显的台阶感。

　　开放式一般用腰麻或骶麻。首先以手指按压肛管侧方确认肛门内外括约肌肌间沟，此时手指可感觉到环状的内括约肌的轮廓。在肌间沟的外侧与内括约肌平行作一lcm长的切口，以镊子提起切口的内缘，以止血钳仔细剥离肛管皮下与内括约肌之间，显出微白色的内括约肌纤维。以两把小弯钳自下向上夹住内括约肌，在两钳之间剪断内括约肌，向上达齿状线水平。压迫止血后，再插人手指，确诊内括约肌已无紧张，肛管伸展性良好，可松松放人两指。切口开放不缝合，创面术后一两周即可愈合。

　　2、肛裂切除术

　　主要用于有典型肛裂三联征的慢性肛裂，但肛门狭窄尚不十分严重者。一般用腰麻或骶麻。沿肛裂周围作梭形切口，将肛门溃疡连同哨兵痔、肥大肛乳头一并切除，清除所有不健康的瘢痕组织，直至显出深部平软的新鲜组织。

　　创面敞开引流。一般不切断后方的肛门内括约肌，必要时可加行侧方皮下内括约肌切断术。此手术切除彻底，效果较好。但创面愈合时间较长。

　　3、移动皮瓣成形术

　　主要用于顽固性慢性肛裂，肛门溃疡高度瘢痕增生经久不愈，肛管高度狭窄、伸展性差，有时甚至不能插入小指；肛裂的伴随病变哨兵痔、肥大肛乳头明显，有时还伴有肛隐窝炎、肛瘘等。此时就需要通过成形的方法来恢复肛管的容量和伸展性。

　　肛裂手术治疗方法有哪些肛裂手术治疗当趁早，不要等到病情严重了才采用，祝您早日康复！